如何做好精神病患者的社区保健工作.docVIP

精品论文 参考文献 如何做好精神病患者的社区保健工作 金明龙 金哲顺 （吉林省延边社会脑康医院 吉林延边133000；） （ 吉林省延边社会福利院 吉林延边 133000）【摘要】精神病患者日益增多，给社会、国家和人民的生命财产安全造成不同程度的损失，精神病患者造成的伤人事件已屡见不鲜，因此，精神病患者的预防、治疗、康复和管理工作成为亟需解决的社会问题。世界卫生组织（WHO）积极倡导精神病人以社区为基础的干预，这对于精神病人的康复具有重要的意义，不仅能够缓解症状，防止功能衰退，还可以改善患者的精神面貌和心理环境，促进其心理和社会功能获得显著进步。这就要求我们尽快在社区建立精神病防治康复工作系统，特别要加强精神患者的社区保健工作，宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合干预措施，推行体现以人为本、有利于患者参与社会生活的开放式管理，促进精神病患者康复，能够尽早回归社会。 【关键词】精神病患者；社区保健；康复【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2036-02 随着社会经济和卫生保健事业的发展和进步，精神病的发病率和患病率均呈现上升趋势。社会的变革、社会经济的发展、劳动重新组合、家庭结构和人口结构的变化、对传统儿童的抚养方式和对老人赡养传统的冲击、价值观念和生活方式的改革等, 都会使人们心理紧张因素、应激因素增加，社会生活环境中的有害刺激，均对人们的心理健康带来不良影响，以上种种因素使精神病的患病率有所上升。由于我国精神病患者基数较大，医疗人员相对不足，使我国面临的精神病防治工作和康复工作十分繁重。加强精神病人的社区康复大有作为。 1 我国精神病社区保健的现状 1.1 经费来源不足 虽然卫生部近几年也提出了发展社区保健的规划，但从机构的管理和经费的预算，却很少倾向于社区保健发展，也无具体的规章制度和实施计划；由于没有统一的收费标准，一些享受公费医疗的患者在医院治疗能得到报销，而接受社区保健护理却不能报销，所以这部分患者舍弃社区护理这种经济的康复途径。在农村，农民收入偏低，患病之后往往采取听之任之的态度，也阻碍了社区保健的发展。 1.2 社会对精神卫生的认识不足 人们长期存在对精神病患者的歧视，而许多家庭也唯恐家丑外扬，而不愿就医，这对于社区精神病患者的调查及保健康复带来一定困难，制约了精神病社区保健的发展。 1.3 社区保健护理人才缺乏 由于缺乏培养社区护士的规定和对社区保健护理工作的不重视，影响了社区护理人才的培养；精神医学和心理卫生教育较为薄弱，工作辛苦，待遇不高，很多卫生人才不愿意去社区承担此项工作。 2社区保健康复干预措施 2.1日常生活指导 精神病患者出院后面对很多问题，如未完全脱离自己的患者角色，认为自己还是一个患者，不能胜任日常工作；药物副反应较大，运动迟缓；自知力没有恢复完全，不承认自己有病；日常生活不能自理；也有患者因为自己害怕受到周围人群的歧视而自暴自弃。社区护理人员必须仔细观察患者病情，根据情况做出护理诊断。如果是患者还没转变角色，应予耐心开导，使其正确对待自己的疾病，处理好周围的人际关系，更好的适应社会、家庭生活和工作。指导内容包括：个人生活指导，指导患者养成良好的生活规律和卫生习惯，正确面对生活；饮食指导，饮食应清淡为主，富含营养，避免暴饮暴食或进食太少，多是蔬菜水果等纤维含量高的食物；睡眠指导，睡眠环境舒适、安全，尽量避免外界刺激影响睡眠，每天进行适量的体力活动，合理安排作息时间［4］。晚间不宜浓茶、咖啡等兴奋性饮品，睡前一杯热牛奶有助于睡眠。 2.2社会功能康复指导 精神病人在人际交往中会存在很多问题：害怕与人交往；生活在他人的偏见之中；与周边邻居、同事感到不适。社区护士要树立正确的态度，以良好的护患关系为基础，与患者交流，了解内心所想，消除其消极心理因素，引导患者重返社会大家庭。同时鼓励患者家人、同事、邻居共同关心患者，开展对精神病患者家人及社区居民的普遍教育，改变他们对精神病患者的排斥态度。鼓励患者家属与患者多交流，为患者创造一个良好的家庭环境。同时支持患者参与到社区活动中去，实现自己的价值，重归社会［5］。 2.3心理健康教育 自知力缺乏是精神病患者依从性差和复发率高的重要原因。患者否认自己有病，依从性降低，病后内心痛苦、害怕焦虑是比较突出问题。因此，应加强对患者的认知控制，即向他们传授正确的医学知识，提高对疾病的认识能力和某些精神症状