如何在三级乙等医院评审过程中提升医院管理水平.docVIP

精品论文 参考文献 如何在三级乙等医院评审过程中提升医院管理水平 岳茂英 　　（四川省西昌市人民医院 四川西昌 615000） 　　【摘要】医院等级评审是国家对医院进行分级管理的重要制度,是全面评价医院的服务与管理、质量与安全、技术水平与人才队伍、工作数量与工作效率、基础建设与设施设备的系统工程。以促进医疗机构加强自身建设和管理,持续改进医疗质量,保证医疗安全,更好地履行社会职责和义务,提高医疗服务水平和能力,满足人民群众的医疗服务需求。 　　【关键词】等级评审 持续改进 管理水平 　　【中图分类号】R197.322 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0053-02 　　按照医院等级评审的“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假。2013年在领导的带领下,经全院职工全力以赴、夜以续日、加班加点,历经3年多的三级乙等医院评审创等达标成功通过,开始迈入三级乙等综合医院新征程。最终达到持续改进,全面提高医院管理水平和医疗服务水平。更好地为人民的健康服务。期间就个人对评审中的心得体会总结如下: 　　1 充分准备，统筹安排,强化思想 　　医院评审一般要经过五个阶段，即自查申报、资格评审、考核检查、作出评审结论、审批。按照以上程序，医院领导要从医院发展战略考虑医院发展的方向和定位,充分准备，注重细节,制定医院的发展规划,分步实施,最终达到预期目标。 　　1.1健全组织,落实任务 通过建立以院长为第一责任人的迎评机构,以卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》为依据，认真学习，扎实培训。创建办公室做好资料收集整理,负责指导、培训等工作的时间,根据评审标准层层分解到科室,落实到人,做到全院各部门、科室、上到院长下到每个职工,人人有任务,个个有目标,分别召开专题会,落实整改措施,把各项任务落到实处。 　　1.2广泛宣传,全体动员 高度重视医院等级创建活动,做好宣传动员，提高认识，组织全院职工认真学习等级医院评审标准，提高对创建活动重要性的认识。全体动员,人人知晓,深入人心。通过全院职工大会进行动员,通过院周会全面布置,通过专题会落实具体措施,形成浓厚的创建氛围,进一步统一思想,提高认识,明确任务,坚定信心,使等级医院创建工作成为职工的自觉行动[1]。 　　1.3明确任务,责任分工 创建办公室根据院长办公会研究的责任分解书,细化职责,明确任务,制作科室和个人创建三级医院责任书,分别由院长和科室主任、科室主任和职工个人通过会议的形式签订责任书。 　　2 学习标准,组织自评 　　2.1认真组织评审标准的学习和理解《三级综合医院评审标准（2011年版）》共设置7章73节378条标准与监测指标,各个项目又有若干基本要求。基本要求有的体现在多个部分和项目中,因此对标准的掌握各个层面有不同的要求。必须认真组织对标准的学习和理解。对照评审标准，查漏补缺，健全各项制度，完善医疗规范，强化三基三严，迎评机构组织医院评审督查专家组检查，总结报告，提出整改意见，反复改进，直至达到评审要求及标准。 　　2.2层层落实，发挥科室及个人主观能动性。在认真学习逐条对照标准的基础上,各科室对存在的问题认真进行梳理,对达不到项目标准的认真分析原因,查找不足,反复自查自纠。在各部门科室自评整理的基础上,认真组织全院性的自查自评,对共同性的问题集中进行整改,对个性问题有针对性的召开各种专题会进行专项研究进行整改,并邀请院外专家来院指导,帮助查找存在的问题,落实整改措施。 　　3 科学构建与管理评审资料 　　医院等级评审资料查阅是医院等级评审采用的方法之一。应用分层理论构建医院评审资料系统可以科学地构建与管理评审资料。医院评审资料是综合评价医院管理、医疗质量、技术水平的重要依据,是医院管理和医疗活动信息的重要载体。科学有效的收集、整理分类、组织医院评审资料对医院等级评审起着提纲挈领的重要作用[2]。要做好资料的准备工作,就要有科学的管理方法。分层理论构建医院评审资料系统方法具体有以下几点: 　　3.1拟定评审资料体系初步框架 根据评审细则:资料体系从上到下分层为院级、处级、科级三个层面;每个层级资料包括多个维度、多个项目及内涵。 　　3.2制定评审资料纳入标准:评审资料内容完整,根据医院评审标准中的评审要点和检查要求,结合实际工作情况突出资料重点,并适度给予支撑材料以说明和佐证。 　　3.3建立资料责任工作体系:以医院院、处、科级层面组织机构为基础,建立由医院评审办公室、部门、资料联络组、科室资料准备组组成的三级资料准备工作体系。各级资料建设责任落实到人。