如何避免急诊风险和纠纷.docVIP

精品论文 参考文献 如何避免急诊风险和纠纷 钟正华 (四川省攀枝花大学附属医院金江分院急诊科 617064) 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0390-03 【关键词】 避免 风险 纠纷 前言：自改革开放以来，我国的医疗行业可以说步履唯艰，医务人员被打，被杀的事件事可以说是屡见不鲜，患者或患者家属动不动向医院索赔的现象也越来越突出，医院赢了官司也赔钱的现象也成为社会的普遍现象。为此医务人员采取措施保护自己，保护行业形象已刻不容缓，如何避免医疗风险和纠纷应该成为医务人员执业的必修课程提上日程。 随着国民经济的不断发展、国家建设规模的不断扩大、交通运输业的不断繁荣、环境污染的不断加重、生活节奏的加快、老年化社会的出现、病员法律意识的增强、病员及其家属对医疗期望值的增高和医闹市场的蔓延扩大，急诊工作面临的风险也将不断的增大，纠纷事件也将随之增加，如何避免急诊风险和纠纷的问题也就越显突出位置，就这个问题谈点个人的体会，供同行们参考。 一、大家知道急诊工作是一个艰巨而辛苦的工作，急诊所面临的病人多是急、危、重的病人，面对这类病人往往是采集病史困难，容不得医务人员慢慢去询问病史，更容不得医务人员去慢慢地进行检查，就算病人是清醒的，急诊病人和病人家属都是抱着一见到医务人员病情就能得到救治的心情请求医疗帮助的。这类病人和这类病人的家属往往都是性情急躁，诉说病史比较简单，不愿接受医务人员对病史的深入询问，甚至反感医务人员过多、过深、过细的了解病史，病情也不允许医务人员作过多过细的检查。危、重病人，病人自己多不能诉说病史，病人的家属和陪伴也常常对病人的病史了解甚少，不能给医务人员提供更多有价值的病史资料和过去的健康资料。由于病情危重，病人和病人家属一心只想病情得到及时扭转和控制，多不愿接受医务人员过多过细的询问和检查，而这一类病人也经不起过多过细的检查。所以，急诊病人在急诊过程中要想获得准确的诊断依据是困难的，要想获得恰如其分的治疗也很困难。病人或病人家属要想在救治过程中找医务人员的过失的机会也是很多的。 二、急诊救治工作的条件是有限的，很难满足患者及其家属的愿望。随着120急救电话的深入人心，多数危、及、重病人很少直接到医院就诊，多通过120通知医务人员到现场进行救治。出诊现场急诊急救，出诊的设备多是简易的，药品的储量和种类也是极其有限的，而需要救治的病人却是复杂的，环境条件也是复杂的，需要救治的病人可能是青壮年，也可以是老人和小孩，可以是男人也可以是妇女和残疾人；病人可以在山上、田里、洞里、土里、家里、车里、火里、毒气毒物毒水里、水里、电网里、动物群里或植物网中，病情也可以是脑瘤、脑炎、脑梗塞、脑出血或刺伤、跌伤、车祸伤、溺水、中毒、烧伤、电击伤、放射伤、特殊严重的感染，也可以是骨折、脱位、内脏破裂、内脏绞痛或心梗、心衰、脑衰、肾衰和全身衰竭。这些疾病它包含了许多科的知识，而急诊科不可能配齐所有科的医务人员，120也不可能把诊断弄明确了才通知医务人员出诊急救，所以到达现场的医务人员不一定是患者疾病所属科系的医务人员，诊疗处置水平很难达到专科水平。很难满足病患及其家属的愿望，病人或病人家属要想在救治过程中找医务人员的过失的机会也是很多的。 三、现在传媒比较普及，许多科研成果很快众所周知。有些科研成果被病人或病人家属误认为是普及措施，心里都希望那些科研成果在自已的身上或自己的家属身上成为现实。一但达不到他们从传媒上看到的效果，就会对医疗的救治行为产生不满。比如有一个病人因为山体垮塌被一巨石压住了脚，医务人员到达现场后见山体还有继续垮塌的危险，如果不把病人移开，继续垮塌的山体可能将病人埋入其中，如果切肢移走病人，病人可以不被继续垮塌的山体掩埋而获得生命，但病人就会失去一只脚，病人怎么说也舍不得失去这只脚，在家属和现场人员的协调下，医务人员在挽救生命职责的驱使下冒着生命危险切断了病人被压着的那只脚，把该患者移到了安全的位置，送医院做了进一步的治疗。2小时后由于垮塌体移位，巨石滚开，病人切下来的那只脚被亲友拾了起来，3小时后这只脚被送到了患者所在的医院要求医院把这脚给患者接上，医生说困难，患者和患者家属就不干了，说电视上说组织细胞缺血缺氧4小时也可以存活，现在拿来的脚才缺血缺氧3小时，凭什么不给接上，后来患者和家属以医院没有履行与当时医疗水平相当的救治为由，又是拒绝付费，又是要求医院赔偿，又是请求媒体报道，最后倒霉的还是医院和医务人员，一分救治费没收到还赔了一笔钱才了事。 四、当今环境下，整个社会对医疗行业都是仇视的，医务人员的付出根本得不到社会的承认和理解，患者和患者家属的一个愿望没有得到满足