妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析与护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析与护理 白才蓉　（四川省什邡市妇幼保健院　四川什邡　618400） 【摘要】 目的 研究分析妇产科腹部手术后出现切口脂肪液化并发症的原因，并针对发病原因提出相应的护理策略和方法。方法　对我院2009年1月-2011年1月收治的妇产科腹部手术术后并发切口脂肪液化患者32例，对其发病原因及护理方法等临床资料进行回顾性分析。结果　患者的发病原因主要有：肥胖、妊娠期水肿、糖尿病、手术使用高频电刀等，这些因素提升了患者腹部手术后切口脂肪液化的发病率；经我院进行相关治疗后全部痊愈出院，无感染病例。结论　对于妇产科腹部手术切口脂肪液化的病例处理时应遵循早发现，早处理的原则。通过对高危因素进行合理的预防及发病后及时有效地处理，可以明显降低疾病发生率，促进切口愈合。 【关键词】妇产科手术　腹部切口　脂肪　液化 切口脂肪液化是妇产科腹部手术常见的并发症，如不及时治疗将引发感染，甚至可以危及患者生命。我院对2009年1月-2011年1月收治的32例妇产科腹部手术后切口脂肪液化的患者的病历资料进行研究，对其引发因素及护理方法进行研究，取得了一定的成果，现将研究过程及相关数据简介如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 32例患者经确诊均为腹部手术后切口发生脂肪液化而入院治疗，患者年龄在22-48岁之间，平均年龄28.6岁；按手术类型分类：妇科手术9例，剖宫产23例；按手术切口分类：纵切21例，横切11例；患者病程在4-11天之间，平均病程6.4天；临床症状：患者手术后均未出现高热、切口红肿等明显症状，在术后伤口换药过程中出现切口处渗出淡黄色液体。伤口观察，伤口愈合不良，未见明显红肿。部分患者体温升高。 1.2处理方法 根据患者入院检查及病情进行系统的治疗。整个治疗过程可按如下步骤进行：①原发病治疗：对患者的贫血、低蛋白血症及原发病进行对症治疗；②伤口护理：患者腹部手术后要加强对切口的护理，手术48小时后对切口进行微波治疗，2次/日，起到加速水肿和渗出物的吸收，加速伤口周围血液循环，促进愈合的作用；③小量渗出液处理：当切口出现淡黄色渗出液并未感染时，根据渗出液的多少，1-2次/日挤压切口，将渗液挤净后，用碘伏纱布覆盖伤口，并配合相应的物理治疗；④大量渗出液处理：当切口处出现大量的渗出液时，应及时使用抗生素进行抗感染治疗。同时将切口处的缝线部分拆除，先后用大量的甲硝唑液和生理盐水反复对创口进行冲洗，根据伤口情况可分别采取加压包扎或进一步处理。伤口液化较为严重时需对坏死组织进行处理，对伤口周围进行严格的消毒，将坏死的液化组织清除，使用alpha;－糜蛋白酶覆盖后加压包扎，1次/日对创口进行常规换药处理；⑤特殊处理：按上述方法处理后处仍未得到满意的效果，则需进行特殊处理，将切口的缝线全部拆开，进行引流，待创口有新鲜肉芽组织生成且无渗液后进行缝合。与此同时通过口服或静脉予以抗生素进行抗感染治疗。对患者的致病因素进行分析，发现研究的所有患者均有不同程度的合并症，具体如下：贫血18例，肥胖11例，滞产3例。9例妇科手术均使用了高频电刀。 2　结果 患者的发病原因主要有：肥胖、妊娠期水肿、糖尿病、手术使用高频电刀等，这些因素提升了患者腹部手术后切口脂肪液化的发病率；经我院进行相关治疗后全部痊愈出院，其中8例进行了特殊处理，无切口感染病例。患者愈合时间在6-18天之间，平均8.9天。 3　讨论 3.1致病因素 经对患者病例分析可知，患者的发病原因主要有：肥胖、妊娠期水肿、糖尿病、手术使用高频电刀以及操作失误等。先对发病因素进行分类分析：①肥胖：对腹部手术切口出现脂肪液化的研究数据显示，发生切口脂肪液化的患者有75%合并肥胖。由此可见肥胖对腹部切口脂肪液化的发病有着重要的影响。这主要是由于肥胖患者拥有较厚的皮下脂肪，所以致使手术中对脂肪的损伤较大，脂肪损伤后造成局部的供血障碍，导致无菌性坏死，进而引发切口处的脂肪液化；②妊娠期水肿：剖腹产手术中以滞产患者出现切口脂肪液化的病例较多。这与滞产患者的手术难度大，操作时间常有着直接关系，长时间手术大大增加了切口感染的发生率，进而增大了引发切口处的脂肪液化的几率；③贫血、营养不良、低蛋白血症：这部分患者因为缺乏足够的营养供应，使得切口愈合能力较差，容易引发脂肪细胞的缺血和肿胀，提高了出现无菌性坏死进而并发脂肪液化的几率；④高频电刀：随着医学技术的发展，高频电刀已成为临床的常用治疗工具，但是据临床研究证实，使用高频电刀发生切口处的脂肪液化的占36%。使用高频电刀进行妇科腹部切口手术的患者发生切口脂肪液化