妇产科高危尿潴留患者改良式护理干预效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科高危尿潴留患者改良式护理干预效果探讨 黑龙江省萝北县社区卫生服务中心 154200 【摘 要】目的：研究妇产科高危尿潴留患者改良式护理干预效果。方法：本文选取某医院2014—2016年收治的妇产科高危尿潴留病人，共74人。随机分成两个小组。第一组为常规护理组，第二组为改良干预组。观察对比两组效果。结果：改良干预组病人自然的排尿率比常规护理组好，差异有统计学意义，Plt; 0.05。结论：改良式的护理干预对妇产科尿潴留病人的治疗效果明显，提高了自然排尿率，值得推广。 【关键词】妇产科；尿潴留；护理干预；效果 【中图分类号】R71【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-214-01 对于妇产科病人来说，在子宫切除手术、宫颈癌手术后，患上尿潴留疾病是临床医学中很普遍的现象。对于尿潴留的治疗和处理过程非常困难，而且需要根据不同的发病原因，进行不同的治疗和护理措施。本次研究是从护理效果方面探究改良式护理对妇产科高危尿潴留病人的影响，现报告如下。 一、调查资料 1、一般资料 本文选取某医院2014—2016年收治的妇产科高危尿潴留病人，共74人。年龄阶段为24~65岁，平均年龄为48.6岁。这些病人都是既往体健的。没患过内分泌方面的疾病、剖宫产史、凝血机制出现问题或者精神疾病。其中，难产产程延长的病人有20位，阴式子宫切除及阴道前后壁修补术的有18位，全子宫切除术有24位，宫颈癌根治术有12位，诊断明确，均为尿潴留高危患者。 2、研究方法 将选取的74位病人随机分成两个小组。第一组为常规护理组，第二组为改良干预组。每组都有37位病人。对常规护理组的护理工作有：正常医学知识的宣传和健康教育，护理效果的评估以及鼓励病人坚持自主进行排尿等；对改良干预组的护理工作有：加强对病人心理方面的护理，同时还要采取有效措施减少尿潴留疾病的发生，改善病人排尿困难，分析 病人排尿困难的原因，针对不同的病人采取不同的护理方法和对策。对比两组病人排尿的成功率、病人住院期间的满意度、病人尿路感染率以及病人患上尿潴留的概率等。 3、统计方法 所得数据采用统计软件SPSS 13. 0处理，选用t检验为统计方法，以P lt;0.05为差异，有统计学意义。 二、诊治结果 患者一入院以后根据不同疾病采取不同诊治及护理措施，在常规护理基础上，鼓励自主排尿，失败者保留导尿管，3天左右再次尝试排尿，恢复良好，复查无明显尿潴留后出院。由调查结果可知，与第一组比较，第二组尿潴留率、患者满意率、尿路感染率均有明显改善，差异有统计学意义（P lt;0.05）。 三、讨论 1、对常规护理组的护理工作 常规护理组的护理工作有：正常医学知识的宣传和健康教育，指导病人均衡饮食。对难产病人，鼓励他们自主排尿等。 鼓励其他术后病人坚持自主进行排尿等，如果排尿方面有困难，应该适当的安慰病人，让其听流水声刺激等。如果情况更加严重，护理人员应该为病人插尿管，并观察病人每天的情况，注意病人是否有尿路感染的现象等。 2、对改良式护理组的护理工作 （1）心理方面的护理工作；绝大多数病人都不承受着心理的压力，如果导尿管保留时间过长，宫颈癌患者甚至需要十四天的时间，不仅会为身体带来不适感，还会增加病人的心理压力。护理人员应该耐心鼓励病人积极、乐观的对待病情，勇敢的与排尿时的疼痛感做对抗，避免病人产生心理障碍，鼓励病人多喝水等。因此，首要任务是鼓励病人建立自信息，尽管尿潴留疾病经常在高危病人中出现，但是成功的例子还有很多。 （2）个体化护理：对于难产产程延长者，产妇产后的尿潴留主要是由于膀胱受压过长引起的急性尿潴留。患者在产后6h内常常下腹部疼痛，而无法排尿或排不净。因此首先需要让膀胱体息，慢慢恢复功能，一般1~2d可以拔除尿管，注意阴道擦洗及抗感染治疗的配合，拔除尿管后，鼓励其适时排尿，最多不超过3 /4容量即可以排尿，成功率很高。盆腔手术时对盆底组织进行分离时的损伤而导致的膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能障碍、逼尿肌神经受挫伤或膀胱被长时间拉钩牵拉、挤压，可引起暂时性膀胱收缩乏力。宫颈癌根治性手术后患者，在拔除尿管之前2~3d必须提前锻炼膀胱功能，每2h夹闭尿管，再排尿，反复锻炼之下真正拔除尿管时就容易得多，同样也遵循适时排尿的原则，不能等膀胱胀满再去排尿；单纯子宫切除术后，一般术后第2天拔除尿管为宜，适时排尿，适时下床，不宜床上排尿，容易加重排尿困难感；阴式子宫切除及阴道前后壁修补术者，往往膀胱也