妇科住院患者静脉输液安全隐患及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 妇科住院患者静脉输液安全隐患及防范措施 石玉霞 　　（武汉大学人民医院妇Ⅱ科湖北武汉430000） 　　【中图分类号】R2711【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0427-02 　　静脉输液是指将无菌溶液或药物直接输入静脉的方法［1］，它具有给药迅速，刺激小，疗效快等特点。随着医疗技术水平的不断进步，静脉输液作为一种迅速有效给药途径，广泛用于临床治疗中，操作过程中任何一个环节的疏忽都会导致很大的安全隐患。通过2011年10月份安全质控及夜班巡查总结出静脉输液安全隐患以及相应的防范措施。 　　1资料与方法 　　11一般资料:我科室有45张床位，另10张固定加床，患者主要疾病包括子宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫脱垂、盆腔炎等。妇科患者输液主要包括消炎止血药、妇科化疗药、营养支持类等等。患者输液器材主要为一次性精密输液器。 　　12方法:自2011年10月份始，病房平均每天患者总数约为56例。将患者分为6个小组。每天上午10：30左右，由护士长带领两位骨干对每组随机抽查2例患者，每天共抽查12例。同时每个星期随机进行一次夜班巡查，每次抽查7例患者，一共抽查400例患者。统计护士输液安全情况及患者输液后反应。 　　2结果 　　输液质量情况主要分为护士操作情况和患者输液后反应情况。在输液质量的考察结果中（如表1）我们看到由于护理差错导致的输液问题占较大比例，所占比为3175%，患者因素占比例较少，所占比为075%。表1输液安全情况（n,%） 　　 3讨论 　　31安全隐患 　　311法律意识缺乏。临床一些年轻护士的法制观念不强，安全意识不够，病人在医院看病的同时，越来越注重自身权益的维护。随着新的《医疗事故处理条例》的出台，输液卡成为可以公开的资料或证据。输液卡签字属于护理文书中的一种，字迹不清，滴数、输液时间不详，加药人无签名等极易造成医疗纠纷的发生。 　　312病房加床管理欠缺。随着新型农村合作医疗及城镇医保政策的普及，就医人数量不断增加，不可避免临时加床．加床是临时性床位，设施不完善，没有呼叫铃，如果输液过程中出现反应不能???时通知医护人员，耽误处理最佳时机。另外，转床频繁，如果主班没有及时通知责任组班对应转输液卡片，输液过程中存在安全隐患。 　　313健康教育不到位。由于临床护士编制有限，日常护理工作的繁杂。有些护士一味忙于输液﹑加药﹑发药等等，忽视对患者的健康宣教。患者对违规执行医嘱可能造成的危害认识不足,容易导致意外事件的发生。部分患者因为输液时间过长,随意提高输液速度,容易导致急性心衰的发生的可能性［2］;使用刺激性药物时穿刺部位肢体活动过度引起针头移位及药物渗出,引起静脉炎的发生。 　　314慎独精神的缺乏。护理工作大多数是单独性的工作，在护理过程中，用药是否恰当，操作是否规范，病情观察健康指导是否到位，他人是很难监督的，护士的慎独意识和慎独行为对提高医疗质量非常重要的意义［3］。 　　315药物配制过程中的隐患。近年来临床新药品越来越多，联合用药增多，并且是西药和中药同时使用，对于新药的配伍禁忌在旧的配伍禁忌表中不易查到，导致护士在静脉输液用药过程中困惑。而且临床护士编制有限，日常工作量大，为能及时续药，经常会出现提前配制药物。药物要求配制现配现用，如果配制时间过长后再给病人输注，可能导致药效变低或变质，轻者药物浪费，重者危害患者生命安全［4］。 　　316护士技术经验不足。由于患者长期静脉输液，特别是化疗的患者，血管破坏严重，护士反复操作失败等，均会增加患者的痛苦;还有输液泵、注射泵的操作流程不熟练,使用中出现故障不能及时排除，输液工具选择不当等也会给临床输液带来安全隐患［5］。 　　32防范措施 　　321加强法制教育，提高自我防护意识。开展多种形式法制教育，护理部邀请律师开展法律讲座让每位护士明确自己的权利及义务，同时更要知晓病人的权利：举办全院护理人员法律知识考试，竞赛；人手一本《护理管理手册》，护士长每月组织一次《护理条例》学习，让每位护士知法懂法，从而提高护理人员的法律意识。 　　322病房加床问题解决方法。使用缩短病人平均住院天数，增加床位周转率等方法来控制加床数量［6］。与医生进行沟通，加床病人尽量以口服给药为主的方式，避免加床病人输液隐患。规范转床程序，落实责任到人，每天固定一个护士按程序转床，再由护士长审核。按固定位置加床，每个加床都有明显的标志，每位护士熟悉对应加床位置。输液过程中加大对加床病人的巡视，做到问题早发现早处理。 　　323加强沟通。输液过程中多与患者进行沟通，了解患者的心态，耐心解答患者的疑问，告知患者用药物的目的﹑不良反应以及处理对策．并告知患者不要随意调