妊娠合并糖尿病产妇运用综合护理对其血糖及妊娠结局的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并糖尿病产妇运用综合护理对其血糖及妊娠结局的影响分析 （四川省成都市新津县人民医院 四川成都 611430） 　　【摘要】目的：分析综合护理对DIP产妇血糖、妊娠结局产生的影响。方法：选择2012年1月～2016年7月我院收治的81例DIP产妇对比血糖水平、妊娠结局；将81例分为研究组、参照组，研究组42例，参照组39例，两组产妇的护理方法分别为综合护理、常规护理。结果：研究组的PBS及FBS水平显著低于参照组，妊娠结局明显优于参照组（Plt;0.05）。结论：综合护理可以有效控制DIP产妇的血糖，同时能减少不良妊娠结局。 　　【关键词】妊娠；血糖；糖尿病 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0196-02 　　妊娠合并糖尿病(DIP)的发病率为1%～5%，DIP产妇的免疫系统功能、分泌系统功能与健康产妇存在较大差别，如血糖过高，可导致水电解质失衡，引起多种并发症[1]。医护人员应注意有效控制DIP产妇的血糖，减少糖代谢紊乱产生的不良影响，确保产妇可以顺利分娩，进而优化妊娠结局与提高母婴健康水平。本文分析了综合护理干预对DIP产妇血糖、妊娠结局产生的影响，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年1月～2016年7月治疗的81例DIP产妇分析妊娠结局、血糖控制效果，入选的81例均经血糖筛查确诊，包括妊娠期糖尿病（GDM）及糖尿病合并妊娠（PGDM），诊断标准为中华医学会制定的2014版《妊娠合并糖尿病诊治指南》。症状包括多尿、多食及多饮，伴有阴道感染、外阴感染，多数产妇体型肥胖，部分产妇存在不良孕产病史。排除异位妊娠、精神障碍、病历资料缺失者，重要脏器功能严重损伤、造血功能异常者。随机将81例分为研究组、参照组，研究组42例，参照组39例。研究组年龄为24岁～39岁，平均（33.7plusmn;4.1）岁；GDM 37例，PGDM5例；孕次为1次～5次，平均（2.8plusmn;0.7）次，产次为0次～3次，平均（1.7plusmn;0.5）次。参照组年龄为25岁～40岁，平均（33.9plusmn;4.5）岁；GDM 35例，PGDM 4例；孕次为1次～4次，平均（2.6plusmn;0.4）次，产次为0次～3次，平均（1.8plusmn;0.2）次。参照组、研究组产妇资料差异不明显。 　　1.2 方法 　　参照组的39例入院后提供常规护理，包括行B超检查，了解胎儿发育情况，随时监测肝肾功能、血脂水平及血糖水平，遵医嘱使用降糖药物。对于研究组的42例产妇，运用了综合护理措施，具体如下。（1）心理护理与健康教育。在产妇入院后，护士需主动与产妇交流，交流时应遵循个体化、共情、尊重及真诚原则，使护士、产妇能够互相信赖。同时向产妇介绍待产室、病房环境及医护人员，减少陌生环境及陌生人物引起的焦虑感或恐惧感。与产妇沟通时，护士应保持语调语音轻柔缓和，并耐心倾听、解答、回应产妇的顾虑及诉求，以规范化、专业化的护理操作疏导负面情绪。此外，可指导产妇采用生物反馈、静坐冥想、听轻音乐、调节呼吸、放松肌肉等方法舒缓情绪、释放压力，避免因过度担心胎儿健康而造成意向紊乱。采用集中讲座、播放视频及发放知识手册等方法进行健康教育，让产妇知晓糖尿病可影响胎儿发育及自身健康，促使产妇有效配合分娩护理[2]。（2）营养干预及运动锻炼。根据产妇的孕周、体重及年龄评估需要摄入的营养成分，制订营养膳食计划，合理配置营养素，摄入适量维生素及优质蛋白，可进食少量坚果。保证产妇每天摄入的热量达到167kJ/kg左右，如体型肥胖，摄入的热量应＜126kJ/kg。可在餐后2h指导产妇缓步行走、做瑜伽或孕妇操，如不能下床活动，可在床上伸展上肢。（3）分娩护理。让产妇记录胎动，发现胎动异常时，及时通知医生处理；注意监测产程进展，如采用阴道分娩，应使产程＜12h，避免因产程延长而引起酸中毒。告知产妇保持左侧卧位，以降低血压、增加尿量及回心血量，分娩时可抚摸产妇的腰部、腹部，宫缩时指导产妇深呼吸，密切监测电解质、血气指标、酮体、尿糖及血糖变化。分娩后检查新生儿的呼吸道，注意保暖，必要时可喂食葡萄糖水，预防产褥感染。 　　1.3 观察指标 　　护理后观察研究组及参照组产妇的血糖值，包括餐后2h血糖（PBS）及空腹血糖（FBS），同时对比了两组产妇的妊娠结局，包括蛋白尿、子痫、引产、剖宫产。 　　1.4 统计学 　　用SPSS 22.0分析两组产妇的血糖值、妊娠结局，血糖值以（x-plusmn;s）表示，妊娠结局表示为%，分别采用t、chi;2双侧检验，Plt;0.05，差异明显。 　　2