妊娠期糖尿病动态血糖监测与指血血糖水平的关系.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病动态血糖监测与指血血糖水平的关系 叶学和班琦淋梁荣伟 　　(钦州市妇幼保健院广西钦州535099) 　　作者简介：叶学和，男，1963-，主任医师，主要从事内分泌内科疾病的诊治和研究等工作20年。 　　通讯作者：梁荣伟，副主任技师。【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病GDM患者动态血糖监测系统的临床应用价值。方法：对我院围产科产检孕妇进行GDM筛查，选取30例GDM患者利用动态血糖监测系统（CGMS）进行连续72小时血糖监测，并与同期指血血糖水平进行比较。结果：动态血糖监测结果与指血血糖值具有良好的相关性（rge;0983），孕妇每日血糖有较大波动，高血糖多以餐后30~150分钟，夜间及餐前常有发生低血糖。结论：CGMS系统能连续监测患者血糖的变化情况，在餐前及夜间无症状低血糖的监测方面优于指血血糖监测，对临床治疗GDM有很好的指导意义。 　　【关键词】妊娠期糖尿病；动态血糖监测系统；血糖 　　【中图分类号】R7141【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0309-02 　　妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间第一次发现或者诊断出糖尿病或糖耐量低减，是一种围生期的严重的并发症。最近几年来的研究表明，努力控制孕妇的血糖水平可以大幅度地降低围生期并发症发生的可能性，尽量避免不良妊娠的结局，但是有很多医者也认为在控制GDM患者血糖水平的同时，也应该满足胎儿在孕妇体内生长时所需的营养素，还应避免可能因为热量摄入不足导致的饥饿性酮血症。所以，及时观察孕妇的血糖水平，对于指导诊治GDM具有非常重要的临床意义。现对我院30例GDM患者采用动态血糖监测系统连续进行3天的监测，并且与同期的指血血糖水平进行比较，报告见以下叙述。 　　1资料与方法 　　11一般资料:2010年9月至2011年9月在我院围产科进行定期产检的孕妇2685例，年龄21~40岁，平均273岁；孕18~37周，平均278周。所有产检孕妇常规进行GDM筛查，选取诊断为GDM的孕妇进行动态血糖监测系统（CGMS）监测和指血血糖检测。 　　12方法 　　121诊断:对全部参加产检的孕妇进行50g口服葡萄糖耐量的筛查，如果结果ge;78mmol/L，则于??常饮食3天后进行75g口服葡萄糖耐量的诊断试验，诊断标准依据ADA推荐GDM标准［1］，即空腹、服糖后1、2、3h血糖值分别为53、100、86、78mmol/L，有两项或两项以上结果等于或大于以上标准诊断GDM。 　　122动态血糖监测:使用圣美迪诺医疗科技有限公司生产的TA-DR型雷兰动态葡萄糖监测系统，采用CGMS对筛查出来的GDM患者进行连续血糖监测。操作时将CGMS感应探测头置于患者皮下，通过检测患者皮下组织液中葡萄糖的浓度来反映体内当时的血糖水平，在动态监测期间每天同时对患者测1次末梢指血血糖，通过输入记录器以校正检测结果，并记录此时的进餐、运动、低血糖反应等相关情况。该系统每5min记录1次平均血糖值，每天可监测288次，监测范围在22~275mmol/L，因此可持续、动态地反映全天的血糖变化情况。3d后拔出探头，通过信息提取器下载数据到计算机中由CGMS软件分析系统对记录数据进行处理分析。 　　123指端毛细血管血糖的测定:使用华广生技股份有限公司生产的GM300型瑞特血糖检测系统，采用葡萄糖干化学法测定，每天测定三餐前、餐后30、60、90、120和150min指血血糖，以参照物校正结果。 　　13数据处理:采用圣美迪诺公司CGMS软件自身的分析系统对记录下来的动态血糖数据进行统计分析，再用CGMS电脑软件分析出本实验的数据，统计结果用chi;plusmn;s来表示。 　　2结果 　　21GDM患者:2685例孕妇50g口服葡萄糖耐量筛查，结果gt;780mmol/L47例，进一步行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖gt;530mmol/L17例，餐后1hgt;1000mmol/L44例，餐后2hgt;860mmol/L36例，餐后3hgt;780mmol/L26例。符合GDM患者30例，孕前均无糖尿病史，年龄在25~39岁，平均303岁，孕24~28周，平均255周，体重指数(2289plusmn;261)kg/m2，孕期血压在正常范围。 　　22动态监测血糖与指血血糖的相关性:30例GDM患者在植入动态血糖监测探头期间每天进行餐前及餐后指血血糖测定，本研究三餐时间定在8:00、12:00、18:00。 结果早餐餐前两组血糖分别为(484plusmn;081)mmol/L、(526plusmn;091)mmol/L，存在比较明显的差异（r=0773，P＜001）；其余各时间点两组血糖监