妊娠期糖尿病的及时诊治对妊娠结局的影响探讨.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病的及时诊治对妊娠结局的影响探讨 湖南省新田县人民医院 湖南新田 425700 【摘 要】目的：探讨妊娠期糖尿病的及时诊治对妊娠结局的影响。方法：选取2014年2月-2015年8月间本院接收GDM孕妇50例为对象进行研究，妊娠糖尿病诊治主要以饮食治疗、运动治疗与药物治疗为主，观察三组孕妇及围产儿结局。结果：对照组与血糖控制正常A组在孕妇与新生儿并发症发生情况上无显著差异（Pgt;0.05）血糖控制不良B组孕妇并发症与新生儿发生几率显著高于A组，新生儿Apgar评分显著低于A组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：妊娠期糖尿病的及时诊治对改善妊娠结局有关键影响，可显著降低孕妇及新生儿并发症发生几率，提升分娩安全性与新生儿生存质量，临床推广应用价值高。 【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；药物治疗；血糖控制 糖尿病作为威胁妊娠期妇女母婴健康的典型疾病，会导致女性妊娠风险增大，发生诸如妊高症、新生儿呼吸窘迫症、羊水过多等病症，导致血栓发生几率、分娩危险性增高，严重者甚至会导致母婴死亡[1]。临床中对妊娠糖尿病实施及早诊治有助于改善孕妇生存质量与预后，降低妊娠与分娩风险、改善母婴结局、预防并控制各类危险并发症。为探讨妊娠期糖尿病的及时诊治对妊娠结局的影响，选取本院接收GDM孕妇50例为对象进行研究，临床报道如下。 1．资料与方法 1.1一般资料 选取2014年2月-2015年8月间本院接收GDM孕妇50例为对象进行研究，纳入研究孕妇均经过血糖测定，符合诊断标准，空腹血糖ge;5.6mmol／L，签署研究同意书。50例孕妇按照血糖控制情况分为A组（血糖控制正常）、B组（血糖控制不良），其中A组初产妇17例，经产妇8例，年龄22-35岁，平均年龄（26.4plusmn;2.9）岁，体重59—73kg，平均体重（63.7plusmn;2.1）kg，孕周23-34周，平均（26.9plusmn;2.7）周；B组初产妇16例，经产妇9例，年21-35岁，平均年龄（26.1plusmn;2.6）岁，体重60-73kg，平均体重（63.2plusmn;1.8）kg，孕周23-34周，平均（27.1plusmn;2.6）周；另选取同期非GDM孕妇25例为对照组，对照组初产妇15例，经产妇10例，年龄21-35岁，平均年龄（25.9plusmn;3.1）岁，体重60-75kg，平均体重（62.7plusmn;1.9）kg，孕周23-34周，平均（27.3plusmn;2.4）周，三组孕妇临床基本资料无显著差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2方法 妊娠期糖尿病诊治主要以饮食治疗、运动治疗与药物治疗为主。治疗期间对产妇做病情观察，做好休息指导，以便增强活动耐力，用药指导遵医嘱用药，心理指导精神上给予安慰和支持。做好孕妇血压、血糖监测与管理，关注胎动与体重变化，一旦出现异常立即联系医生做紧急对症处理。要观察孕妇血压、血糖、心率、呼吸、脉搏、体重、尿量、生命体征、神志变化等，记录体重与胎动变化，通过观察有无血糖异常及酮体异常判断孕妇病情，关注胎动、胎心音、胎动变化，要根据24h尿量变化及孕妇生化指标等保证水电解质平衡，预防电解质紊乱，一旦孕妇出现异常要立即实施救治。若经过积极治后血糖控制不理想或者病情进展、母胎情况无改善，则考虑终止妊娠。 饮食治疗：提供饮食指导并向其说明原因，遵循饮食治疗原则和计划，让孕妇家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，定时检查肝血糖等指标及生化指标变化情况。饮食方面要坚持少量多餐，限制食盐摄入，禁烟酒，多食蔬菜和水果补充维生素等营养物质，注意避免餐后高血糖或者饥饿性酮症，保持大便通畅，水肿症状明显者要注意食盐摄入量控制在lt;3g/d。 运动治疗：孕妇治疗期间要结合个人情况制定相应的运动锻炼计划，指导其循序渐进的进行合理锻炼，提供诸如慢走、步行、肢体活动等选择，时间上控制在20-30min左右，避免过度疲劳引发血糖异常。 药物治疗：结合孕妇血糖监测结果提供皮下胰岛素注射治疗或者服用降糖药物，结合血糖控制情况及时调整药物用量，确保孕妇血糖始终控制在正常范围内，要重点关注孕妇有无过于明显饥饿感，一旦出现该情况要及时复查尿酮体、血糖、糖化血红蛋白等，对药物治疗方案进行调整。 终止妊娠：观察孕妇及胎儿健康情况，若需要终止妊娠，要做相应心理诱导与思想工作，减轻其身心痛苦，获得孕妇本人及家属谅解，共同积极应对终止妊娠，术前要说明注意事项，术中及术后要观察有无不适反应，做好疼痛控制，避免血糖剧烈波动，