新产程标准难产及产钳.pptVIP

前不均倾与枕横位鉴别 前不均倾 枕横位 持续性枕后位 处理： 枕后位无头盆不称可试产。但严密观察产程。第二产程若判断可以经阴分娩，可徒手旋转胎头。若右枕后位可顺时针旋转135°。 持续性枕横位 处理： 徒手转胎头 产钳或胎吸旋转助产。 徒手转胎位 手指旋转 LOP时，右手的示指及中指指尖放在前顶骨上端的边缘，逆时针方向旋转胎头。旋转成功后持续抵住胎头2-3阵宫缩，防治回返。 ROP时，通常采用左手操作。 枕横位手指转胎头 枕后位手指转胎头 徒手转胎位 徒手旋转 可以减少头位难产的发生 手法不当可以引起头颅血肿、颅骨骨折、颅内出血 术前仔细评估头盆 选择转胎位的合适时机 注意手法 避免盲目多次尝试 第三部分 产钳助产 阴道助产的指征 产妇适应症 1、第二产程延长 2、产妇疾病：需要缩短第二产程 胎儿指征 1、第二产程任何提示胎儿宫内安全受到威胁 的情况 （如：脐带脱垂） 2、胎儿窘迫：胎心监护Ⅲ类图形、不良Ⅱ类图形（出现频发晚期减速、重度变异减速、基线变异缺失） 产钳助产的先决条件 胎头已衔接，胎儿双顶径已通过骨盆中腔,S+3以下，腹部不可触及胎头（双胎第二个胎儿例外） 胎儿顶先露 宫口已开全，胎膜已破 无头盆不称 家属及产