腰椎创伤骨折后围术期的tnfil-6及il-10的变化.docVIP

腰椎创伤骨折后围术期的TNF、IL-6及IL-10的变化 廖荣宗1，关宏刚2，区锦燕1，罗富荣1，罗汉文2，黄 彪3，周 曙 1 （广东省佛山市中医院：1麻醉科，2骨科，3免疫实验室，广东 佛山 邮编？） 参照本刊，补充作者简介部分： 基金项目：广东省佛山市科技局资助（200608005） 基金项目英文写法。 作者简介： 收稿日期：2009-05-21；修回日期： 关键词：腰椎骨折；围术期；TNF-α；IL-6；IL-10 压缩全文至4000个字符数内。 骨折患者由于疼痛、失血等因素刺激，可产生一系列前炎性介质包括白介素-1、6(IL-1，IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)等[1]。炎性介质过度释放，导致炎症反应，造成手术并发症(出血、感染、血管栓塞等)，还能增强破骨细胞的活性而影响骨折愈合[2]。本研究观察腰椎创伤骨折后围术期的TNF-α、IL-6及IL-10的变化规律，问题1：目的是什么？ 1 资料与方法 1.1 一般资料 （问题2：病例来源？如收集时间，科室？）腰椎创伤骨折并不完全截瘫的病人，有绝对手术指征且准备行腰椎切开减压Rss内固定术，ASA1-2级30例，男性19例，女性11例，年龄20~40岁，无合并心肺肝肾等重要器官功能不全及高血压、糖尿病等全身性疾病，无出凝血障碍病史，近2周无服用止血、抗凝及激素类药物。实验不分组，观察腰椎创伤骨折后围术期不同时间点的TNF-α、IL-6及IL-10的变化。专人手术、麻醉、采样和检测。1.2 麻醉方法 用全静脉复合麻醉，均用咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、万可松8mg和乙托咪脂20mg诱导，及用异丙酚(6~8mg·kg-1·h-1)加瑞芬太尼(8~10ug·kg-1·h-1)静脉泵注维持麻醉。手术历时2~2.5 h，不足2 h或超过2.5 h则不列入研究范围。 1.3 标本的采集和检测 分别于骨折的第2天（2 d）、第8天（手术后的第2天，8 d）、第13天（手术后的第7天，13 d）、及第16天（手术后的第10天，16 d）（时间的描述是否混乱，需要用2种方式来讲明时间关系吗？）的清晨空腹静脉采血；骨折的第6天（手术当天，6d），术毕静脉采血；并及时送医院免疫实验室，经超速离心后，血清样本-40℃保存，分批检测。TNF-α、IL-6 和IL-10均由天津德普诊断产品有限公司提供。试剂批号：TNF-α为kit lot150、IL-6为kit lot 210、IL-10 为kit lot 307。TNF-α的参考值为0~8.1pg/ml；IL-6的参考值为0~11.3 pg/ml；IL-10的参考值为1.50~9.10pg/ml。由实验室专人分两批检测，采用酶标记、化学发光连续的免疫量度检测。严格按照说明书进行操作实验。 1.4 统计学分析 实验数据以±s表示，不同时间采用二维列联表进行率的显著性检验和显著性检验。 2 结果 腰椎创伤骨折后围术期的30例中,26例手术中出血小于500ml，均没有输血；另外4例手术中出血大于1000ml，均于手术中静脉输注红细胞悬液2 U，并出现TNF-α、IL-6及IL-10同时发生异常增高，即：IL-6均大于1000 pg/ml、TNF-α均大于280 pg/ml 、IL-10均大于40 pg/ml，因此术中静脉输注红细胞悬液的4例没有列入表内计算,故表中n=26。这26例腰椎创伤骨折后围术期的TNF-α、IL-6及IL-10的变化情况见表1。：①、TNF-α于骨折的2d开始升高，分别与13d及16d比较，均有非常显著差异；而与8d比较无显著差异；TNF-α于骨折的6d最高，分别与2d、8d、13d及16d比较均有非常显著差异。TNF-α于13d恢复正常。②、IL-6和IL-10仅在骨折的6d显著升高，分别与2d、8d、13d及16d比较均有非常显著差异；余均正常。腰椎创伤骨折后全部病例的围术期的体温均正常。（这段需重写，请简要写出最重要的结果，其余的见表1。请注意避免文字与表1重复。） 表1 26例腰椎创伤骨折后围术期的TNF-α、IL-6及IL-10的变化情况(x±s ,单位: pg/ml) 项目名称？ 2d 6d（即手术当天术毕） 8d 13d 16d TNF-α 20.88±7.72△ 42.76±25.38﹡ 21.50±7.50 7.09±2.05 6.73±1.26 IL-6 6.67±2.52 189.70±98.35﹡ 9.59±2.45 7.12±2.15 6.18±1.39 IL-10 3.40±1.92 18.69±10.04﹡ 4.68±2.06 2.98±0.71 3.29±1.56 ①、围术期的TNF-α于6d达高峰，﹡P﹤0.01。②、TNF-α2d分别与13d及16d比较均△P﹤0.