青少年胫骨结节撕脱性骨折影像学诊断-ct理论与应用研究.pdfVIP

第21卷 第 3 期 CT理论与应用研究 Vol.21, No.3 2012年9月（507-513） CT Theory and Applications Sep., 2012 黄钰坚, 方挺松, 曾雪伟, 等. 青少年胫骨结节撕脱性骨折影像学诊断[J]. CT 理论与应用研究, 2012, 21(3): 507-513. Huang YJ, Fang TS, Zeng XW, et al. The imaging diagnosis of avulsion fracture of tibial tuberosity in adolescents[J]. CT Theory and Applications, 2012, 21(3): 507-513. 青少年胫骨结节撕脱性骨折影像学诊断   黄钰坚 ，方挺松，曾雪伟，何伟红 （广州中医药大学附属佛山中医院放射科，广东 佛山 528000） 摘要：目的：探讨急性青少年胫骨结节撕脱性骨折的影像学诊断价值。方法：回顾性分析经手 术证实的6例（都为男性）急性青少年胫骨结节撕脱性骨折患者资料，其中2例右侧，4 例左侧。 除1例为跌倒致伤外，其余5例为运动损伤。X线平片检查6例，CT平扫2例，MRI平扫3例。 结果：X线平片表现，根据Ogden’s分型，1例ⅠB型，1例ⅡA型、2例ⅡB型、1例ⅢA型、1 例ⅢB型；6例均有髌骨上移征象。CT表现，2例ⅡB患者显示骨碎块移位，髌骨往上移位，其 中1例合并髌骨陈旧性骨折。3例合并髌韧带撕裂，1例ⅡB 型骨折合并髌韧带撕裂患者CT、MRI 显示髌韧带肿胀，扭曲，T1WI、T2WI 髌韧带信号增高。结论：X 线平片是诊断急性胫骨结节撕 脱性首选的影像方法，CT 对骨折分型也有一定的帮助。怀疑有合并髌韧带、半月板等软组织损 伤时，MRI具有重要诊断价值，对治疗方案的选择具有指导作用。 关键词：胫骨结节；髌韧带；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像 文章编号：1004-4140（2012）03-0507-07 中图分类号：R445 文献标志码：A 急性胫骨结节撕脱性骨折是少见青少年运动损伤，多发生在发育后期（14～17 岁），发 生率约占胫骨近端骨折的 3％[1] [2－3] [4] ，在骨骺损伤中发生比例少于 1％ 。据 Zrig 等 统计文 献共报道 283 例；本组病例共报道 6 例。目前多采用 1980 年 Ogden 等在 Watson-Jones’s 分型基础上根据骨折范围及骨碎片情况提出的改良分型[5] （图１）。 ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB Ⅲ A Ⅲ B ⅠA 型：骨折累及胫骨结节骨化中心无移位；ⅠB 型：与ⅠA 相同，合并骨折片往前上移位；ⅡA 型： 骨折累及二级骨化中心和胫骨近端骨骺；ⅡB 型：与ⅡA 相同，合并有骨碎块；Ⅲ A 型：骨折向近端 和后侧经过骺板而累及胫骨近端关节面；Ⅲ B 型：与Ⅲ A 相同，合并有骨碎块。 图１ Ogden’s分型 Fig.1 Type of Ogden’s 收稿日期：2012-03-31。 508 CT理论与应用研究 21卷 1 资料和方法 1.1 一般资料 回顾性分析本院骨科 2008 年 1 月～2011 年 12 月间胫骨结节撕脱性骨折病例共 6 例， 所有病例接受 X 线检查，其中 2 例在平片检查后 1～2 天内行 CT 检查；3 例行MRI 检查，其 中 2 例在平片检查后 1天