单味活血化瘀类中药改善膜性肾病高凝状态的相关研究进展.docVIP

单味活血化瘀类中药改善特发性膜性肾病高凝状态的研究进展 赵思宇 1，王 琳2 (1.上海中医药大学,上海 200032；2.上海中医药大学附属龙华医院肾内科,上海 200032) 【摘要】特发性膜性肾病是主要表现为肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）或大量蛋白尿。特发性膜性肾病患者血液处于高凝状态，易出现深静脉血栓和栓塞的并发症，中医称之为血瘀证。在MN的中医治疗方面，活血化瘀的思想贯穿疾病治疗过程的始终，活血化瘀类中药的运用也逐渐崭露头角，并且取得了一定的成果。 【关键词】活血化瘀;特发性膜性肾病;高凝状态;综述 Research progress on improving Idiopathic membranous nephrop- athy hypercoagulable state with single taste herb of promoting blood circulation for removing blood stasis. ZHAO Si-yu1 ,WANG Lin2 1.Shanghai University of Traditional Chinese Medicine;2.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Abstract:The main clinic feature of Idiopathic membranous nephropathy is nephrotic syndrome or heavy proteinuria.The blood systerm of patients with idiopathic membranous nephropathy in hypercoagulable state,it is easy to appear deep vein thrombosis and embolization complications which called blood stasis syndrome in Traditional Chinese Medicine.In chinese traditional treatment,the thoughts of promote blood circulation to remove blood stasis throughout the treatment of the disease process.The application of promoting blood circulation for removing blood stasis herbs have gradually emerged and achieved certain results. Key words:promoting blood circulation for removing blood stasis;idiop- athic membranous nephropathy;hypercoagulable state;review 特发性膜性肾病（Idiopathic membranous nephropathy，IMN）是最为常见的导致成人肾病综合征的原发性肾小球疾病，其特征性的病理学改变为肾小球上皮下免疫复合物的沉积，基底膜的弥漫性增厚。其主要临床表现为肾病综合征或大量蛋白尿，常见的并发症为高凝状态引起的深静脉血栓和栓塞。引起MN高凝状态的原因有三：首先，MN时肾小球基底膜通透性增加，大量蛋白随尿液丢失引起的低蛋白血症刺激肝脏代偿性合成蛋白及脂肪增加导致高脂血症[1]；机体凝血、抗凝、纤溶系统成分紊乱以及血小板活化和功能异常引起血液高凝[2~4]。其次，低蛋白血症使血浆成分外渗导致有效血容量不足，血液粘稠度增加。再者，MN长期使用肾上腺糖皮质激素，刺激前凝血活性，加重血栓、栓塞并发症的倾向[5]。血液低切还原粘度和血清胱抑素C（Cystatin,CysC）水平的增加也是引起NS患者血栓形成的重要相关因素[6]。高凝状态作为一种危险因素可促使原发病的恶性发展以及血栓、栓塞综合征的发生，导致微血栓的形成，加速肾小球微血管循环障碍，从而促进肾小球的硬化。因此，抗凝治疗是MN治疗的重要环节。现代医学对高凝状态的防治主要采用肝素、阿司匹林、华法林钠及双嘧达莫等药物，具有较好的疗效。但是，此类药物长期使用会导致过敏、出血、肝肾功能损害等副作用。 中医学中并无“膜性肾病”之记载，根据其多以水肿、大量蛋白尿为主要临床表现，常将其归于中医“水肿”、“尿浊”等辨治