指出外科手术.pdfVIP

一般醫學外科 訓練目標 以全人醫療為基礎，可以展現 Biopsyshosocial approach 方法，指出外科手術的適應症、 做好術前評估、基本手術方式及術後照顧，能利用實證醫學的資料運用於醫療照顧。 訓練內容 一、外科一般病房 受訓住院醫師歸屬於某一專屬醫療團隊，並在總醫師及主治醫師的指導下，從事住院 病人之診斷與治療，並確實完成住院病歷，逐日記載病情的變化，對長期住院的病患 每週要做一個摘要，隨時能掌握病情的動向。又術前評估表一定要詳填，從中學習手 術的適應症。並以助教的身份參與實習醫生、實習學生之教學工作。若有疑問或不能 解決之問題時，應立即向上級醫師反應，尋求解決，值班時亦然。科內或病房之教學 活動，如晨會或迴診均應參加。 二、加護病房 在總醫師及主治醫師的指導之下，從事重症病人手術後之照顧工作，並瞭解人體手術 後的一些生理變化。學習各種重症醫療的理論及技術，如有疑問應隨時向上級醫師反 應。 三、手術室工作 根據總醫師及主治醫師之指示、安排各種手術之進行，並在總醫師安排下擔任手術者 或手術助手（尤其是自己的病人），並於手術後兩日內填寫手術記錄，以臨場觀摩或 直接參與方式學習各種手術步驟及技巧。 四、急診工作 在主治醫師帶領下，從事急診病患的醫療工作，除熟悉緊急救命術和傷口初步處理之 外，並須學會如何精確扼要地掌握病情與各次專科醫師聯絡，以進一步處理病人之傷 病狀況。 五、門診工作 協助主治醫師門診，並負責門診病人之傷口處理，另外也負責門診病人小手術之安 排，並參與門診小手術。 六、動物實驗訓練 利用動物及輔件，讓受訓住院醫師練習各種縫合及綁線基本技巧，以及各種手術步驟 之進行。 七、外科部例行學術活動 例 行 性 學 術 活 動 說 明 特 別 演 講由國內專家或資深醫師擔任講者，不定期舉行。 住院醫師訓練計劃之 每星期一次，安排院內、外各專門領域之醫師，作系列 課 程 之演講，以充實住院醫師之基本知識。 晨 會 每星期二、四早上，報告有教學意義之手術病例，並經 由討論提高手術醫療之品質。 臨 床 病 例 討 論 會 每二星期一次，原則上每個主治醫師每年至少要提出一 病例做為臨床病例討論之材料。 死 亡 病 例 討 論 會 每二星期一次，藉著死亡病例之探討，讓各級住院醫師 了解各種疾病之手術處置是否適當。 ＊ 核 心 併 發 症 討 論 會 每個月一次，探討發生併發症之原因，從而改善醫療之 課 品質 程 文 獻 抄 讀 會 每星期一次，分由各分科自行舉行，使各級醫師隨時接 內 受新知。 容 ： 一、病態或疾病：頭部外傷、氣胸、腹部急症、骨折、祳瘡、血尿。 二、執行或判讀：無菌觀念、基本傷口縫合技術、基本外科傷口照料、常見外科病之手 術適應症、手術前評估與準備、手術後之照護 (含疼痛處理)、氣管插 管、引流管置入照護、CVP插入與照護、燙傷緊急處理、緊急創傷評估、 簡易麻醉、石膏與副木固定。