论五更泻不可忽视从肝论治的时间医学基础.pdfVIP

北京中医药大学学报 第４０卷第１１期２０１７年１１月 ９０２ 　 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏｌ．４０Ｎｏ．１１Ｎｏｖ．２０１７  论五更泻不可忽视从肝论治的时间医学基础 毛佩　张宇忠＃ （北京中医药大学　北京 １０００２９） 摘要：关于五更泻的病机，历代医家多认为是脾肾阳虚、火不暖土所致，并称之为“肾泄”，临床也多 以四神丸为基础方治疗。在深入学习和思考后，站在时间医学的角度来看，五更泻病本虽不离肾， 但充分地认识肝对五更泻发病的影响，是治疗的关键。五更时在寅卯，寅卯在五行属木，属少阳之 气，五更之时，少阳之气萌动，当脾土不足之际，逢五更则木旺克土，土愈衰而泄泻作。 关键词：五更泻 ；时间医学；四神丸；肝旺 中图分类号：Ｒ２２６　　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６２１５７．２０１７．１１．００５ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄａｗｎｄｉａｒｒｈｅａｂａｓｅｄｏｎｌｉｖｅｒｃａｎｎｏｔｂｅｉｇｎｏｒｅｄ：ｔｉｍｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ＃ ＭＡＯＰｅｉ，ＺＨＡＮＧＹｕｚｈｏｎｇ （ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００２９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｂｏｕｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄａｗｎｄｉａｒｒｈｅａ，ｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｒｔｓｏｆａｌｌｄｙｎａｓｔｉｅｓｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈａｔｄａｗｎ ｄｉａｒｒｈｅａｉｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｓｐｌｅｅｎｋｉｄｎｅｙｙａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄｆｉｒｅｆａｉｌｉｎｇｔｏｗａｒｍｅａｒｔｈ，ｓｏｄａｗｎｄｉａｒｒｈｅａｉｓ ａｌｓｏｃａｌｌｅｄ“ｒｅｎａｌｄｉａｒｒｈｅａ”，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＳｉｓｈｅｎＷａｎ（ＦｏｕｒＭｉｒａｃｌｅＰｉｌｌｓ）ａｓａｂａｓｉｃ ｆｏｒｍｕｌａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｆｔｅｒｍｏｒｅｔｈｏｕｇｈｔ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒｓｆｕｌｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆ ｌｉｖｅｒｏｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｄａｗｎｄｉａｒｒｈｅａ，ｗｈｉｃｈｉｓｔｈｅｋｅｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅｃｈｒｏｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｔｈｏｕｇｈｋｉｄｎｅｙｈａｓｃｌｏｓｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅｆｉｖｅｗａｔｃｈｅｓｏｆｔｈｅｎｉｇｈｔａｒｅｉｎ ＹｉｎＭａｏ，ｗｈｉｃｈｉｓｓｕｂｓｕｍｅｄｔｏｗｏｏｄｉｎｔｈｅｆｉｖｅｅｌｅｍｅｎｔｓ，ｂｅｌｏｎｇｓｔｏｑｉｏｆｓｈａｏｙａｎｇ．Ａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｆｉｖｅ ｗａｔｃｈｅｓ，ｑｉｏｆｓｈａｏｙａｎｇｓｅｎｄｓｕｐ，ａｎｄｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｓｐｌｅｅｎ，ｗｏｏｄｓｅｖｅｒｅｌｙｒｅｓｔｒｉｃｔｓｅａｒｔｈ， ｔｈｅｎｄａｗｎｄｉａｒｒｈｅａｏｃｃｕｒｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄａｗｎｄｉａｒｒｈｅａ；ｔｉｍｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；ＳｉｓｈｅｎＷａｎ（ＦｏｕｒＭｉｒａｃｌｅＰｉｌｌｓ）；ｅｆｆｕｌｇｅｎｔｌｉｖｅｒｆｉｒｅ 　　五更泻又名肾泄、鸡鸣泄、晨泻，以黎明前脐腹 昼夜变化的报道，被认为是现存世界上最早的时间 作痛、肠鸣即泻、泻后痛减、完谷不化为特征。历代 生物学文献。１９３７年，瑞典成立国际生物节律学 医家治疗五更泻，多从脾肾阳虚立论，代表方为四神 会，并在其首届学术会议上宣布了一门新的学 丸。然而，站在时间医学的角度，结合五更泻的发作 科———时间生物学诞生了