日照市人民医院重大医疗过失行为和医疗事故防范与处理预案.doc

日照市人民医院重大医疗过失行为和医疗事故防范与处理预案 第一章 总则 为了加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，保护医患双方的合法权益，推动医院又好又快地发展，根据《医疗事故处理条例》及其配套文件的具体要求，结合我院实际情况，特制定本办法。 第二章　防范预案 一、加强领导，健全组织 建立医疗质量控制和医疗安全监管组织。形成由院长领导、业务院长分管、职能部门负责、科室落实、个人执行的防范体系。院、科两级质量管理组织应坚持“预防为主”的原则，定期进行医疗质量检查，排查医疗安全隐患，发现问题及时解决。同时应加强医疗安全教育，不断提高医护人员的安全意识。各科室应根据实际工作需要，进一步建立健全工作管理制度并加以落实。 二、依法执业，遵守医院规章制度 （一）医务人员在医疗活动中，应严格遵守国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及医院工作制度，切实执行诊疗护理操作规范、常规。 （二）在诊疗活动中医护人员应严格依法执业，有特殊专业岗位要求的医护人员必须取得相应的执业证书方能执业。任何情况下，进修及实习医师不得独立参加各种会诊、手术等诊疗活动，违反规定造成后果的由带教老师承担全部责任。 三、强化服务理念，构建和谐医患关系 牢固树立全心全意为病人服务的理念，尊重病人的知情同意权和选择权，保护患者隐私。对待患者要耐心、细致和同情、理解，杜绝服务态度生、冷、硬 、顶，更不能借机向患方索、拿、卡、要，努力争取患方的信任，共同构建和谐医患关系。 四、科室间密切协作，优势互补 各科室应遵守按专业收住病人的原则，对同时存有多种疾病者，应收住到主要疾病的专业科室，其它相关专业科室应积极协助，共同完成患者的诊治，任何专业科室和个人不得以任何理由推诿。正确处理好各科室间的相互协作关系，加强内部沟通。坚决禁止贬损他人、自以为是的恶劣行为以及跨专业、盲目收治病人的现象，若由此引发纠纷，严肃追究其责任。各科室应保证医疗设备资源共享，紧急情况下应服从医务科或医院行政总值班的调配。 五、认真执行日常工作要求，明确层级责任 （一）各科室根据自身特点严格执行工作流程，保证工作制度化、日常化。科室应加强质量监管、控制，把各项工作做细、做严、做实。 （二）一般情况下，住院医师每天查看病人不少于两次。主治医师查房一天不少于一次，副主任医师以上人员查房不得少于一周两次。 （三）管床医生应及时将急、危、重、疑难患者及有纠纷倾向的患者的情况向科主任汇报。科主任负责科室全面工作，在科室主任外出期间，依次按照科室副主任、科主任指定负责人、高级职称专业技术人员至低级职称专业技术人员的顺序承担责任。 六、加强规范化培训，提高业务素质 医务人员要积极参加业务知识培训，及时更新观念，不断学习国内外的先进知识，提高专业素质和服务水平。院、科两级质量管理组织应通过多种形式，定期举行“三基三严” 培训，并考核、检查实际效果。鼓励医务人员积极参加医学继续教育，加快骨干力量的培养。 七、诊疗措施适当，用药安全合理 （一）各科可在遵照诊疗护理规范和常规的基础上，结合本科室的业务特点和临床实际，有计划、分步骤地制定出本科室主要疾病的诊疗护理路径，并上报医务科备案。对患者实施重大诊疗、新技术开展、临床试验诊疗等项目，必须上报医务科批准，严格落实技术准入制度。 （二）根据病情完善合理检查项目，科学分析检查结果，检查结果有异常时应动态观察。实施科学合理的诊疗措施，尽量缩短疗程，降低病人的医疗费用。 (三)应用药物首先考虑其有效性和安全性，注意药物配伍禁忌和毒副作用，严格掌握适应症和禁忌症，提高“法典”意识。特别强调合理应用抗生素，禁止将喹诺酮类药物用于18岁以下人群。严格抗生素预防应用适应症，第三代头孢类抗生素不得作为预防用药。出具处方应按照《处方管理办法》的规定书写，保证处方质量。 八、牢固掌握急救知识，努力提高抢救成功率 医务人员都应掌握急救理论知识，熟练急救技能操作。要保证生命通道畅通，对危重病人强调按专业收住并优先处置。涉及多科协作的急危重病人抢救，各科室必须以大局为重，无条件地服从医疗职能部门安排。病人由急诊科转入各病区时，急诊医护人员应认真评估病情、妥善处理，病情相对稳定后方能转入病房。转运途中应有专人负责，并做好途中抢救准备。科室内完善危重患者抢救制度，保证设备设施处于良好状态，以便及时投入使用，急救药品备用齐全，确保提高危重患者的抢救成功率。各科室必须使用医院统一供应的药物和医疗用品用具，对确实需要但医院又没有的用品，科室负责人必须请示医务部门，由医务部门负责处置。 九、临床医技科室工作要求 各医技科室在做有创检查时，必须配备相应的抢救设备，并保证随时应用。对待急诊检查必须做到急事急办，不得延误。急诊化验在接到标本30分钟后（特殊项目例外）出具结果。急诊X