肺表面活性物质药物及使用方法.docVIP

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肺表面活性物质药物及使用方法

肺表面活性物质药物及使用方法 zj-一zj- 中华围产盛学杂志2000年11月第4期ChinJPerinatMed,N..2000Vol3,No 展.蟹., ? 综述? .一铃拓唁祝.. 肺表面活性物质药物及使用方法,.,. . 毂籼色 啦述桃桃 呼吸窘迫综台症(RDS)为肺表面活 性物质(Ps)缺乏所致,外谭性PS对该 病有特殊疗效.自1980年PS首次被临 床应用后,许多国家竞相研制Ps新药, 迄今已研制出lO多种PS;本练述介绍其 中6种药物的基本情况及其使用方法. 一 , 分类 根据来源不同,将PS药物分为4 类: 1.天然型PS(naturalsurfactant): 从动物肺或人羊水中提取,主要从猪肺 和小牛肺灌洗液或晡匀浆中制备. 2.改进的天然型PS(modifiedna- ruralsurfactant)f在天然型PS中补充 适当比例的某些PS主要成分,如二棕 搠酸卵磷脂(DPPC)和前列腺紊(PG), 使天然PS更加有效. 8.人工型PS(artificialorsynthe surfactant)t由几种人工台成的PS主要 磷脂成分或其它代用品按一定比倒配制 而成.其主要特点是不古PS蛋白质. 4.台成的”天然型PS(synthetic natutaI”surfactant):由人工台成的PS 主要碑脂成分,加一定比例的用基因工 程生产的PS蛋白质配制而成,使PS药 物所有成分达到人工化,属于新一代PS 药物 二,各种Ps药物研制及生产情况 1.天然型Ps;(1)II1fasur}从小牛 肺灌洗液中提取,由美国罗彻斯特大学 研制m,美国布法罗ONY公司生产该 药又名calflungsurfactantextract (CLSE).(2)BLES:即bovinelungex tractionsur[actant,从牛肺灌洗藏中提 取,由加拿大安大略大学研制.加拿大 作者单位:800011上海医科大学妇产 科盛院(戚彩云),上海医科大学儿科医院(陈 褪) Biochemicals公司生产,已上市.(8) Alveofact;从牛肺灌洗液中提取,由德 国研制圈,1987年开始试用于临床,1990 年批准上市.(4)Curosur:从猪肺匀浆 中提取,由瑞典卡罗琳斯卡arolinska) 医院研制,意大刺Chlesi制药公司生 产.1985年开始试用于临床.(5)肺活通; 从猪肺匀浆中提取,由上海医科大学儿 科医院研制[,正在审批.(8)人羊水 PS从足月正常孕妇羊水中提取,由美 国SanDiego加州大学研制],是唯一 的一种人PS,由于人羊水来源有限,未 能正式投产. 2.改进的天然型PS:(1)Surfactant TA:为世界上第1十PS药品L.又名 surfacten.从小牛肺匀浆中提取,补充适 当比例的台成DPPC,三擦榈精(tri— paimitin)及棕桐酸(palmiticackD由日 本岩手医科大学藤原哲郎(Fujiwara)等 研制,日本东京田边(Tokyotanabe)制 药公司生产,1987年批准上市.(2)Sur— vanta:又名Beractant,由美国雅培 (Abbott)制药公司引进日本SuTfactant TA技术生产,成分与SurfactantTA 相同,但该药为混悬剂,1987年美国 FDA批准临床试用,1991年正式上市 3.人工型PS:(1)Pulmactant:又 名artificiallungexpandingcompound (ALEC),为DPPc+PG按7j3比蜘配 翩,由英国耋j桥大学研制一,英国Bri— tannia制药公司生产,为混悬荆和粉荆 两种剂型,已批准上市.(2)Exoaurf: 叉名ExosurfneonataJ,为A工台成的 DPPC+18烷醇(Hexadecanol或Cety- lalcoho1)+14丁酚醛(TyIoxapo1)按13.5 i1.5t1(W/W)比例配制而成,十六烷醇 是天然酒精,能促进DPPC的扩展该药 由美国旧金山加州大学研制【【D:,葛兰紊 维康(Glaxoburroughswellcome)公司 生产,1989年美国FDA批准临床试用, 现已上市剂型为冻千粉剂,每瓶128 mR,含DPPC108mg,使用前加8ml注 射用水混悬. 4.台成的.天然型PS; 上述三类PS药物称为第1代Ps产 品,而台成的天然曼为第2代产品.该 类产品仅KL4-Surfactant用于临床. (1)KLj—Sur[actant:简称KL.,由美国加 州Scripps研究所研制m].根据sP—B分 子结构,台成类似SP—B的多肚,主要由 赖氨酸Lysin(K)和亮氨酸Leucine(L) 构成,其序链为KLLLLKLLLLKL— LL

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