完全植入式输液港全程健康宣教的研究.docVIP

完全植入式输液港全程健康宣教的研究 ? l16?中国现代医药杂志2011年6月第l3卷第6期MMJC,Jun2011,Vol13,No.6 完全植入式输液港全程健康宣教的研究 刘美荣 健康教育能帮助人们形成正确的观念和行为,促进身心 健康.完全植入式输液港是一种新型的输液装置,适用于长期 及反复间断需要输液的患者,可解决该类患者频繁更换输液 管道的痛苦,是肿瘤患者静脉输液,化疗的永久性通道flj,与目 前临床广泛应用的外置中央静脉导管(PICC)相比具有感染, 堵塞,血栓形成几率低及使用寿命长的优点.输液港为肿瘤 患者提供了安全化疗方式,可有效减少痛苦,降低并发症,延 长留置时间.患者不仅保证了自我形象的完整,且维护操作简 单,洗浴和游泳不受限制,提高了生活质量.但因输液港管 路价格比较昂贵,属有创操作,另外输液港网上信息来源较 少,大多数家属和患者对其认识不足,依从性差,所以在国内 尚未普及应用.因此,护士在患者体内植入输液港过程中的全 程健康宣教显得尤为重要.现将输液港全程健康教育综述如 下 l住院宣教 1.1留置输液港前的宣教首先.要让患者及家属了解外周血 管输入化疗药的危害,局部坏死的痛苦,仔细讲解需置人中心 静脉置管必要性,置管的目的,方法,注意事项和优点等,告知 建立全程的置管维护管理制度,将输液港的好处及不足之处 都要告知患者及家属,使其正确认识输液港.决定留置输液港 前,患者必须签订《知情同意书》;其次,护士需要针对患者的 心理问题进行访谈,鼓励患者说出自己不愿意留置输液港的 主要原因,如疼痛,经济,并发症等.对每个患者所关心的问题 进行分析解答;第三.带领患者观看展板或访谈已植入输液港 的患者,增加信心.根据临床观察的资料显示,患者间的互相 探讨在手术前效果远远大于医患之间的相互沟通 1.2术前宣教与患者建立良好的护患关系,患者因技术失 败,疼痛等产生焦虑或恐惧心理.应耐心向患者及家属讲解术 中配合的意义及注意事项,有主管护士的全程陪伴,消除患者 的紧张心理.以良好的心态接受治疗141. 1.3术中宣教告知患者切勿紧张.去枕平卧位,头偏向对侧, 暴露穿刺部位[51;指导患者避免说话,咳嗽,上肢活动,以免影 响穿刺位置的确定圈:鼓励患者说出自己的感觉,如有胸闷,疼 痛等不适,及时反馈.及时解决.术中如有临时昂贵或自费项 目,医生会及时告知患者,不用过于担心. 1.4术后宣教 1.4.1术后24h内告知患者此期易出现输液港局部出血,应 遵医嘱术后1～2h用冰袋进行局部压迫[71,严格卧床休息,减 作者单位:100076北京航天总医院 ? 护理? 少活动. 1.4.2植入72h内告知患者此期易出现疼痛,血肿,感染等, 嘱患者不要手术侧剧烈活动,防牵拉,拆线前禁止洗澡;由于 输液港置人初期的局部刺激,患者可自觉伤口酸痛不适,一般 l～2天可自行缓解【鄹.鼓励患者诉说疼痛的性质,教会患者转 移注意力的方法,必要时口服或肌注止痛剂,保证舒适和良好 的睡眠.此期患者只能擦浴.待局部拆线伤ISl愈合后方可洗 浴[1ol.嘱患者在切口完全愈合前穿刺侧上肢尽量内收,减少活 动,避免负重,并保持切lYl及其周围干燥,以降低切口裂开及 感染的机会…】. 1.4.3术后513告知患者此期易出现感染,讲解拆线后注意 事项,观察伤口情况,如有红肿疼痛明显,及时通知护士,给予 局部消毒,无菌辅料覆盖_l21,保持局部清洁干燥. 1.4.4无损伤针的使用使用前告知患者进针时可有疼痛感. 每周更换1次每次换针时,均需要更换进针位置㈣应保证 固定针无移位,松动等:拔除无损伤针后,针眼处应覆盖无菌 纱布l141,当日禁止洗澡,防止感染. 2出院宣教 2.1儿童的院外指导 2.1.1做到出院前的系统培训在确定出院前3天,组织家长 和患儿进行系统培训.妥善护理,以延长置管时间.患者通过 看,讲,示即看护士操作,讲家庭护理要点,演示院外突发事 件的紧急处理l15l等措施.加强记忆. 2.1.2携带记录卡出院(内有植人时间,导管位置,医生姓名, 联系电话,注意事项等),嘱家长应化疗间歇期每月回院冲管 1次,保管好记录卡,严格看护患儿,避免剧烈的肩部运动, 如打篮球,网球等,观察局部皮肤有无红,肿,疼痛现象,及时 就诊. 2.2成人的院外指导 2.2.1评估患者出院后输液港知识的掌握情况,并通过示范, 讲解等方法告知患者及家属如何防止输液港受压,堵塞,预防 感染等相关知识【1删,使患者达到满意目标后方可出院.建立完 善的置管维护制度,要求患者必须遵守. 2.2.2嘱患者携带记录卡出院,并妥善保管,牢记联系电话,定 期冲管,方便异地就医. 输液港为化疗患者提供了安全永久的静脉通道.可长期 使用的关键在于置管后期的维护.系统的健康宣教不仅提高 了护患沟通能力和护