31例甲状腺功能亢进性心脏病的彩超诊断.docVIP

精品论文 参考文献 31例甲状腺功能亢进性心脏病的彩超诊断 王莉莉 （吉林省前郭县医院 超声科 131199) 　　【摘要】目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者的彩超诊断效果。方法 选择我院从2010年1月至2013年1月的31例甲状腺功能亢进性心脏病患者为研究对象，对患者的的血流动力与彩超声像图进行分析。结果 心脏增大患者18例，占总比例的58.1%，主要是以左心房、右心室增大为主；并发肺动脉高血压患者11例，占总比例的35.5%；并发三尖瓣反流患者16例，占总比例的51.6%；并发二瓣反流患者8例，占总比例的25.8%。结论 使用彩超检查能对心脏的结构、形态、血流情况有清楚的了解，对甲亢性心脏病的鉴别诊断与临床诊断提供了重要依据。 　　【关键词】甲状腺功能亢进 心脏病 彩超检查 　　【中图分类号】R454.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0149-02 　　甲状腺功能亢进（甲亢）的并发症常见为甲亢性心脏病，心脏的异常图表，容易与其他器官混淆，患者容易误诊为其他心脏疾病[1]。老年患者极为明显，因其体征与症状不明显，极易出现误诊。本次研究中，主要以31例甲亢性心脏病患者临床资料和彩超进行分析，从而提高彩超在甲亢性心脏病的诊断鉴别水平。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院从2010年1月至2013年1月的31例甲状腺功能亢进性心脏病患者为研究对象。男性11例，女性20例，年龄25～74岁，所有患者皆满足甲亢性心脏病的诊断标准。确诊为甲亢，且有心脏异常；在心电图检查中，出现心律失常；心脏有增大情况；充血性心力衰竭；甲亢治愈后，心脏异常也有逐渐好转迹象；二瓣反流脱垂；排除其他心脏疾病的患者。 　　1.2方法 　　使用GEVivid7彩超诊断仪器进行检查，其检查探头频率为2.0～4.5MHz。取左侧检查，也可取平卧位。主要检查心脏主动脉短轴、左室长轴、心尖四腔，可行多切面检查。取M型超声对心脏房室做周密观察，主要观察房室大小、室间隔与室壁厚度，观察瓣膜回声、运动情况，测量心室的舒张、收缩功能，观察瓣膜口是否有反流、狭窄情况。 　　2 结果 　　31例患者中，经超声检查未发现心脏在血流信号、心脏形态有明显异常患者占35%。心脏增大患者18例，占总比例的58.1%，主要是以左心房、右心室增大为主；并发肺动脉高血压患者11例，占总比例的35.5%；并发三尖瓣反流患者16例，占总比例的51.6%；并发二瓣反流患者8例，占总比例的25.8%。见表1。 　　表1 患者病理类型与所占比例 　　病理类型 n 总比例 　　心脏增大 18 58.1% 　　并发三尖瓣反流 16 51.6% 　　并发肺动脉高压 11 35.5% 　　并发二瓣反流 8 25.8% 　　3 结论 　　甲亢性心脏病患者处于高代谢、高动力情况下，导致心脏在功能与结构上发生改变，心房颤动为主要表现[2]。通过心脏彩超，可对患者心脏增大、并发三尖瓣反流、瓣膜关闭不全、心室壁增厚、心功能降低等情况进行了解，清晰观察患者心脏的实际情况。 　　甲亢为内分泌代谢问题所引发的疾病，多以女性为主，诊断标准为血清T3、T4有显著增高[3]。患者血容量增加，从而导致患者心肌加强收缩力，心脏处于高动力，若是出现心脏功能和结构的改变，很可能会使其成为甲亢性心脏病。心脏是甲状腺激素的主要靶器官，因人体激素升高，会导致人体代谢更加旺盛，循环系统也因此受到影响，心脏处于高动力情况，且心肌加快收缩，心率加快，血管扩张。甲状腺激素降低，长期受激素影响的心室收缩功能也会随之下降，从而加重心脏的影响力。心脏处于长期负荷过大状态，从而致使心脏血流动力改变，心脏房室有增大迹象。 　　从本次研究结果中显示，甲亢性心脏病在彩超检查中的异常为：心脏房室增大，主要为右心有增大迹象，少数为全心增大。心脏出现高动力主要为左室壁运动幅度过大。瓣膜反流，多为三、二尖瓣反流，且可为合并二尖瓣脱垂，三尖瓣反流会导致合并肺动脉高压。甲亢治疗后，心脏异常现象好转。 　　甲亢影响心脏机制可能为：甲状腺激素对心肌细胞产生影响，经过生化反应后，导致心肌收缩力与心脏搏出量皆有所增加。甲亢后，神经过度兴奋，导致心率加快，心肌收缩力增加，使得患者心脏长期处于负荷状态，导致心脏结构出现异常。未及时采取有效的治疗措施，使得甲状腺激素作用于心肌细胞，心脏为高动力状态，心脏出现房室增大情况，心肌改变后，心室收缩功能也会随之减弱，其舒张功能也在随之下降，此时若未采取有效的控制治疗措施，很可能会转变为心力衰竭[4]