33例青光眼合并白内障联合手术的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 33例青光眼合并白内障联合手术的临床疗效分析 刘则文 　　（建始县中医院 湖北 恩施 445300） 　　【摘要】 目的：分析青光眼合并白内障患者应用青白联合手术治疗的路径及效果。方法：定向选取我院2013年2月～2014年12月期间收治的33例青光眼合并白内障患者作为临床研究对象，所有均给予青光眼白内障联合手术治疗，观察患者手术治疗后视力改善水平及预后并发症发生情况。结果：经青白联合手术治疗后，本研究所纳入33例患者的视力水平均得到了有效改善，且患者术后并发症率相应较低。结论：青光眼白内障患者应用青白联合手术治疗，较好的提升了患者预后生活质量，值得临床进一步应用推广。 　　【关键词】 青光眼；白内障；联合手术；临床效果 　　【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0110-02 　　为定向分析青白联合手术治疗青光眼合并白内障患者的临床价值，本研究针对性纳入了我院2013年2月以来所收治的33例青光眼白内障患者，定向给予了青白联合手术治疗方式，并就青白联合术治疗患者的预后情况实施了综合分析，报道如下。 　　1.临床资料 　　选取我院2013年2月～2014年12月期间所收治的33例（42眼）青光眼白内障患者作为临床研究对象，其中男性患者17例、术眼23只，女性患者15例，术眼19只，患者年龄区间42岁～78岁，平均年龄（64.8plusmn;8.2）岁。患者视力进行性下降周期1～5年，伴有间歇性头痛及眼胀痛症状，眼压分布为24mmHg～50mmHg，晶状体浑浊。 所有患者均为知情自愿纳入本研究。 　　2.护理方法 　　本研究所纳入33例（42眼）青光眼白内障患者，均给予超声乳化白内障吸除，人工晶体植入联合小梁切除术治疗，也即是临床常见的三联手术。具体治疗路径如下：于术前30min，引导患者取平卧位，术眼滴注盐酸奥布卡因滴眼液3次，作结膜囊、泪道冲洗及散瞳处理，剪去患者眼睫毛，给予患者0.4%盐酸奥布卡因作局部麻醉之后，置开睑器，于11点区域行透明角膜隧道切口，切口长度3mm左右，并于3点区域行角膜缘辅助切口操作，作环形撕囊处理[1]。其后调整好超声乳化机，科学设置流量为26ml/min左右，能量设置为30%，最大阻塞负压稳定于400mmHg前后，以超声乳化机辅助劈核，核解后予以部分硬核的分批次取除，并于前房区域注入等量粘弹剂，依据残余硬核实际特征，适当扩大主切口。残余硬核处理方面，以齿镊工具悉数取出，其后注吸皮质，并注入适量黏弹剂至囊袋，以推助器经角膜隧道植入人工晶状体到囊袋，调整人工晶状体至正位，以BSS液冲洗前房，检查切口，并缝合角膜缘切口，保持良好密闭性[2]。进而于巩膜瓣下作小梁切除，必要时进行周边虹膜切除，缝合巩膜瓣及结膜瓣，完成手术。术后静脉滴注抗生素及地塞米松10mg，5 d后依据患者病情改善情况作适当增减[3]。并应用妥布霉素滴眼液每日滴眼4～6次，持续1个月时间。 　　1.3 观察指标 　　对比33例患者（42眼）术前及术后3个月的视力情况，对患者青白联合术治疗后的视力矫正情况作有序调查统计；同时对患者手术后期并发症发生率作实时观察[3]。 　　1.4 统计学分析 　　将本研究所有数据纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行chi;2检验；计量资料采用均数（x-plusmn;s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义，反之无统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 患者视力改善情况分析 　　本研究所纳入33例患者（42眼）均顺利完成手术，经术后随访6个月可知，患者术后视力均得到了有效恢复。治疗前后患者视力水平对比：术前矫正视力＜0.1共计15眼（35.71%），0.1～0.25区间16眼（38.09%），0.3～0.4区间7眼（16.67%），0.5～1.0区间4眼（9.53%）。术后3个月，矫正视力＜0.1共计2眼（4.76 %），0.1～0.25区间5眼（11.91%），0.3～0.4区间12眼（28.57%），0.5～1.0区间23眼（54.76 %）。手术前后各区间矫正视力对比，存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。 　　2.2 患者预后情况分析 　　本研究中所纳入33例患者（42眼）术后并发症情况调查可知：共计出现10眼角膜水肿（23.21%），2眼高眼压（4.76%），1眼前房积血（2.31%），无人工晶状体偏位患者，整体术后并发症发生率相应较低；对于出现术眼并发症情况的患者，定向给予了临床对症处理措施，均于一周左右恢复正常。 　　3.讨论 　　青光眼白内障联合手术也称青白联合术，能够通过一次手术实现白内障