38例慢性阻塞性肺疾病及并发症的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 38例慢性阻塞性肺疾病及并发症的护理干预 刘春英 　　（河南省台前县中医院 457600） 　　【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病及并发症的护理。方法 收集我科2010年3月至2011年1月收治的38例慢性阻塞性肺疾病患者,对其采取有效的治疗及护理。结果 经住院治疗后,32患者经药物治疗病情得到有效控制和缓解;6例病情部分缓解。结论 慢件阻塞性肺疾病护理要做到最大限度的避免感染加重,减少并发症,要从生理和心理两个方面去关心患者。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病 并发症 护理 　　【中图分类号】RC473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0267-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）因病情长期反复发作、长期感染、机体抵抗力低下，容易引多种脏器损害，而多脏器功能损伤是引起患者死亡的主要原因。并发症越多，发病程度愈发感染严重，死亡率愈高，现对我院收治的38例慢性阻塞性肺疾病患者的护理情况总结如下： 　　1 常规护理 　　1.1病人入院后除执行内科的一般护理外，还应注意病人卧床休息、减少活动，降低氧消耗，正确掌握痰标本的留取方法，嘱患者先用生理盐水漱口，再深咳，从而减少污染，提高痰培养的准确性。 　　1.2口腔护理 根据患者病情感染菌种不同，选择适宜的漱口水，PH值高时选用酸性溶液，PH值低时选用碱性溶液，PH值中时应用等渗盐水，同时观察长期使用抗生素的病人是否发生霉菌感染。 　　1.3饮食护理 因机体长时间代谢失调，循环功能紊乱，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，从而改善营养状况，增加病人抵抗力，危重病人可用鼻饲法或给予胃肠外营养。 　　1.4皮肤护理 长期卧床的病人应定时翻身，定期温水擦浴，防止皮肤受压，改善局部血液循环，防止褥疮发生。 　　2 预防感染 　　2.1防止交叉感染 应避免患者与呼吸道感染患者同住一室，有其他感染发病者应定时开窗通风，加强空气流通，定时紫外线室内空气消毒。 　　2.2防止医院性感染 护理人员工作时，应严格执行一人一巾制度进行扫床护理，衣被及时消毒处理，操作时应戴口罩、帽子、洗手，使用无菌物品时严格执行无菌技术操作规范，做到一人一用一消毒。 　　3 吸氧护理 　　正确合理的吸氧是该病护理中的一个重要环节，给氧应根据病情的不同，给予不同的吸氧方法。 一般的慢性疾病，如支气管哮喘、肺心病、老年慢性支气管炎应给予低浓度、低流量持续吸氧，氧浓度20-30%，氧流量1-2升/分，如发生急性肺水肿、左心衰，应给予高浓度、高流量吸氧，氧浓度40-50%，流量4-6升/分，并在瓶内加入50%酒精，以降低肺泡表面张力，减轻肺水肿、左心衰。高浓度给氧不宜长期使用，否则会产生严重不良反应，如氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥。 　　4 合并左心衰的护理 　　应用洋地黄制剂时应注意：用药前心率小于60次/分时禁用，洋地黄过敏者禁用，使用时密切观察心率、心律及消化神经系统的反应，如发现心律小于60次/分、心律失常、恶心呕吐及黄视等发生反应，应立即通知医生进行处理，静脉注射西地兰时剂量应准确、速度宜慢，口服地高辛时亦注意给药剂量的准确，仔细观察毒副作用。输注治疗药物时，应控制输液量及输液速度，防止加重肺水肿，注意观察水肿的性质及消长情况。使用利尿剂时，应观察尿量，记录24小时出入量。 　　5 合并呼吸衰竭的护理 　　5.1保持呼吸道畅通，改善低氧血症及高碳酸血症，减少二氧化碳潴留。 　　5.2及时吸氧注意吸引器的压力应适中，保持吸氧管的清洁湿润，对自己能咯痰的病人，鼓励尽量将痰咳出，可用体液引流、扣背等方法协助病人咳痰。给予雾化吸入，湿化气道，使痰液稀释易于咳出。 　　5.3抢救时应做好护理记录，特别是病情变化，用药情况，治疗效果及生命体征、神志、心理状态等。 　　6 合并肺性脑病的护理 　　通气障碍可使机体缺氧、二氧化碳潴留，当二氧化碳分压明显升高时，可发生肺性脑病，随机出现一系列神经精神症状。 　　6.1注意观察病情，如发现病人有头晕、头疼、谵妄、烦躁及精神错乱等症状，应及时通知医生，配合抢救，慎用有呼吸抑制剂的镇静剂，可给予一定量的呼吸兴奋剂。 　　6.2对于嗜睡病人，应注意神志，多呼唤病人，以免患者进入昏迷状态，甚至死亡。 　　6.3对于昏迷病人，应注意观察其对肢体刺激反应，各种反射以及瞳孔变化。 　　6.4注意观察患者呼吸频率、节律及深浅的变化。 　　7 合并消化道出血的病人 　　上消化道出血是患者最严重及死亡率最高的并发症，是由于肺性脑病合并症应激性溃疡所致，应密切观察生命体征，尤其是血压、呕吐物、大便颜色