58177例体检人员梅毒血清学试验假阳性结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 58177例体检人员梅毒血清学试验假阳性结果分析 隋学林 曹苏 刘成程（大连市沙河口区疾病预防控制中心 116021） 　　【摘要】目的 了解2012年和2013年来我中心体检的从业人员梅毒血清学生物学假阳性率并进行分析。方法 采从业体检人员晨空腹静脉血经甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）初筛，阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测梅毒特异性抗体。结果 2012年和2013年合计检测血清标本58177例，TRUST假阳性率为3.59%（8/223）。发生TRUST假阳性的血清中，TRUST滴度均在1:1-1:4之间。结论 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）存在一定程度的假阳性率，只能用作梅毒初筛，对阳性标本必须用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确认，TPPA阳性时再与流行病学史和临床表现相结合做出准确诊断。 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0168-02 　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。2012年国家卫生和计划委员会公布的甲、乙类法定报告传染病中梅毒发病人数已从2002年的第七位跃居第三位，仅次于病毒性肝炎和肺结核。梅毒的血清学检测是诊断梅毒的重要依据之一，但其检测结果的假阳性又经常引起医疗纠纷。我们对2012年和2013年来我中心体检的从业人员58177例梅毒血清学检测结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 标本来源 　　58177例血清分别均取自来本中心的从业体检人员，其中2012年29698例，2013年28479例，男性17221例，女性40956例，年龄19-60岁。 　　1.2 试剂 　　TRUST试剂盒由上海荣盛生物药业有限公司生产；TPPA试剂盒由日本富士株式会社生产，均在有效期内使用。 　　1.3 方法 　　采从业体检人员晨空腹静脉血经甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）初筛，阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测梅毒特异性抗体。操作方法按《梅毒诊断标准WS273-2007》附录B及试剂盒说明书操作步骤进行。假阳性标准为排除技术性假阳性，由非梅毒螺旋体或其他疾病引起的TRUST阳性，TPPA阴性。 　　1.4 统计学处理 采用x2检验。 　　2 结果 　　本中心2012年共检测血清标本29698例，TRUST阳性94例，TPPA阳性90例，TPPA阴性4例，TRUST假阳性率为4.26%（4/94）。2013年共检测血清标本28479例，TRUST阳性129例，TPPA阳性125例，TPPA阴性4例，TRUST假阳性率为3.10%（4/129）。 　　两年合计检测血清标本58177例，TRUST假阳性率为3.59%（8/223）。2012年与2013年的TRUST假阳性率相比较，差异无显著统计学意义（x2=0.08，P＞0.75）。发生TRUST假阳性的血清中，TRUST滴度均在1:1-1:4之间。 　　表1 2012年与2013年TRUST假阳性情况 　　年份 总数（例） TRUST阳性（例） TPPA阳性（例） TPPA阴性（例） 假阳性率（%） 　　2012 29698 94 90 4 4.26 　　2013 28479 129 125 4 3.10 　　总计 58177 223 215 8 3.59 　　3 讨论 　　梅毒血清学试验有两类，一类是非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TRUST、RPR、USR和VDRL。这类试验检测的是抗类脂抗体，也称反应素。靶抗原是梅毒螺旋体感染后宿主细胞释放的类脂物质、螺旋体释放的自身脂蛋白样物质和心磷脂[1]。另一类是梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TPPA、TPHA、ELISA、免疫印迹试验等。这类试验检测的是梅毒螺旋体感染人体后产生的特异性抗体，灵敏度和特异性均较高，极少出现假阳性，故被卫生部发布的《梅毒诊断标准WS273-2007