6类抗消化性溃疡药物的发药交代.docVIP

精品论文 参考文献 6类抗消化性溃疡药物的发药交代 姚雪梅 李鲜淑（广西河池市人民医院药学部 广西河池 547000） 【摘要】目的 探讨抗消化性溃疡药物的发药交代内容，做好患者用药指导，从而提高治疗效果，更好地为临床服务。方法　查阅药品的使用说明书、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《新编药物学》等，对患者较关注的给药说明及注意事项等进行归纳总结。结果与结论　药师发药时对患者进行相关用药知识交代，可提高患者用药依从性，实现合理用药；药师也可以提高专业技能，改善医患关系，从而提高医疗服务质量。 【关键词】 抗消化性溃疡药 发药交代 给药说明 注意事项 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0368-02 消化性溃疡（PU）是消化系统的常见病，在人群中患病率高达10%[1]。PU患者通过坚持按疗程合理用药和改变生活方式可以得到成功治疗。但是，也有相当一部分患者不能按时按量用药、或用药不科学、或对不良反应不耐受、或疗程不足导致治疗失败。药师有责任在发药过程中，有侧重、简明扼要地向患者交代药物的正确使用方法和注意事项，旨在提高患者用药的依从性，保证患者用药安全、合理、有效，从而提高治疗效果，更好地为临床服务。 笔者通过查阅药品的使用说明书、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《新编药物学》、公开发表的期刊、杂志，并对患者较关注的给药说明及注意事项等进行归纳总结，着重探讨抗消化性溃疡药物的发药交代内容，使患者明白具体服用时间与注意事项，正确对待可能出现的不良反应。 1 抗酸药 1.1 给药说明 常用药物如氢氧化铝、氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙等，餐后1～1.5小时及睡前服用最佳。因为抗酸药旨在中和过多的胃酸，在胃内容物将近排空时可以充分发挥药物的抗酸作用，缓解胃痛。 1.2 注意事项 此类药物不易被吸收，可以咀嚼服用；抗酸药不宜与奶制品、酸性食物同服；偶尔有便秘或便秘、口干、纳差、电解质絮乱等。一般不必处理，停药后即改善；氧化铝在老年患者易引起低磷血症、骨质疏松和软骨化症[2]。 2 组胺H2受体阻断剂 2.1 给药说明 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，这类药物的吸收利用基本不受胃内容物的影响，在餐前、餐中、餐后服用都无妨。睡前顿服效果比较好。 2.2 注意事项 此类药物主要是抑制胃酸的分泌，但效果不如质子泵抑制药作用强大。不宜与胃动力药莫沙必利等同时使用，以免降低疗效；妊娠及哺乳妇女忌用；该类药能引起幻觉、定向力障碍，驾车司机、高空作业、紧密仪器操作者慎用，或服用后休息6小时从事工作。 3 质子泵抑制剂（PPI） 3.1 给药说明 可应用的药品有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。由于这类药物的吸收多受胃内容物的干扰，故在餐前空腹状态服用为佳。 3.2 注意事项 PPI抑酸完全、作用强、疗效高、临床应用广泛。但对孕妇及儿童的安全性尚未确立，对妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用；有研究者认为，PPI的过度使用导致弯曲菌肠炎和伪膜性肠炎的感染风险，肺炎的发病因此上升[3]。 4 胃粘膜保护剂 4.1 给药说明 常见的有铋剂（如胶体果胶铋）、复方谷氨酰胺、十六角蒙脱石等，适宜在半空腹状态下的三餐间服用，以取得最佳效果；睡前加服一次；咀嚼后服用可以快速在胃壁上形成保护膜，以提高疗效；以适宜水量送服，不可过多饮水，以免冲淡药物在胃中的浓度，不易形成保护膜。 4.2 注意事项 胃粘膜保护剂是加强胃粘膜保护作用，促进粘膜修复，是治疗消化性溃疡的重要环节之一[4]。不宜与H2受体阻断剂及质子泵抑制剂等抗酸药同时服用，以免降低疗效，必要时，间隔半小时以上使用。服用铋剂期间大便及舌苔会发黑，停药后消失；蒙脱石会导致便秘，可减少剂量继续服用。 5 幽门螺旋杆菌（Hp）感染的治疗 5.1 给药说明 目前临床主要以一种质子泵抑制剂或胶体果胶铋，联合两种抗生素或抗菌素治疗，即三联疗法。抗菌素常用克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑。克拉霉素以餐前空腹服用最佳，但如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后服用。阿莫西林口服吸收好，不受食物影响，餐前、餐后服用均可。甲硝唑、替硝唑必须餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状。 5.2 注意事项 阿莫西林与青霉素有交叉耐用性，青霉素过敏患者不宜使用阿莫西林；提倡在治疗前做药敏试验，选择对Hp敏感的抗生素