一起幼儿园手足口病爆发案例的调查与思考.docVIP

精品论文 参考文献 一起幼儿园手足口病爆发案例的调查与思考 唐 玫（沈阳市东陵区卫生监督所 辽宁沈阳 110172） 【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0259-02 2009年5月15号，沈阳市东陵区辖区内一所幼儿园—京京幼儿园发生连续出现9例手足口临床诊断病例突发事件，接到疫情报告后，东陵区卫生监督所、区疾病控制中心、区卫生局相关部门立即组织人员赶赴现场进行调查处理，根据现场调查情况，采取紧急措施，控制事态发展，事件调查处理经过如下。 1 基本情况 东陵区京京幼儿园位于东陵区东陵街道方家栏路36—6号，该幼儿园幼儿总数181人，幼师8人，保育员7人，2名炊事员。全园共7个班级，幼儿园建筑布局分3部分：主体部分；2号楼4单元1楼1号2号两个房间；幼儿园食堂。其中2号楼4单元1楼1号2号两个房间距主体建筑幼儿园20米，分为小班、中二班和学前一班，发病幼儿为小班和中二班，其他班级迄今为止未发现有发病患儿。 2 流行病学调查 2.1首发病例 经疾控中心人员调查核实；该园迄今为止发病患者共9人，首发病例王梓旭，男，3岁，京京幼儿园小班，居住于东陵区东陵街道方家栏路26-7号1-6-3号。患者于2009年5月7日发病，发病初期幼儿主要表现为发热，手掌出现疱疹并伴有口腔粘膜出现散在疱疹、咳嗽、食欲不振等临床症状，5月9日就诊于中国医科大学盛京医院，同日诊断为手足口临床诊断病例，现于该医院隔离治疗中，截止5月15日 陆续共有9名患儿符合临床诊断病例，临床表现相似，未出现死亡病例。 2.2流行时间 该疫情流行时间2009年5月7日至5月15日。 2.3疫情分布 9例患儿分布于中二班、小班两个班级，其中小班8人；中二班1人。 2.4人群分布 发病人群中，男性5名，女性4人，年龄分布为最小1岁，最大3岁，符合手足口病的好发年龄。 2.5其它 原入托幼儿张学航，4月20日至今由于个人原因未入园学习于5月4日发病，5月5日就诊于辽宁省人民医院，并诊断为手足口临床诊断病例。 2.6愈后情况 现就王梓旭住院治疗，剩下几人出院，均在家隔离治疗。 3 现场调查 3.1建筑布局 幼儿园主体楼为自建2层楼，南北走向，通风不畅；发病集中的2号楼4单元1楼1号2号两个房间为住宅楼改建，房间北侧挨窗户一面均设幼儿睡铺，睡铺为3层层式结构，房间通风不畅。 3.2卫生许可证方面 该幼儿园食堂有有效的卫生许可。 3.3体检情况 从业人员均进行健康体检，有有效的健康体检证明。 3.4消毒方面 食堂餐具有餐具消毒柜2台，有完整的消毒记录；幼儿园未能每日对幼儿教室、图书室、活动室空气和物体表面进行消毒，消毒记录不完整；配有幼儿、教职员工消毒洗手液。 3.5有晨检制度，配备有体温计，有晨检纪录；有幼儿接种免疫档案。 3.6未见疫情报告制度 3.7有手足口健康教育宣传资料 4 疫情确定 根据现场调查、流行病学调查和临床诊断，该疫情定性为手足口病暴发疫情。 5 采取控制措施 我卫生监督所根据现场调查情况，经有关人员合议，报经卫生局领导同意决定采取控制措施如下： 5.1当场下达卫生行政控制决定书；依据《中华人民共和国传染病防治法》第四十二条第五款规定，对该京京幼儿园实行封闭两周处理。 5.2封闭后，由疾病控制中心工作人员对该幼儿园进行日常消毒和终末消毒，并做消毒效果评价；解除行政控制决定有卫生监督部门执行。 6 思考与建议 手足口病是全球性疾病，我国自1981年首次报道该病以来，逐年呈上升趋势，2009年3月全国网络直报病例达到54731人，死亡31例。该病无明显的地区性，四季均可发病，以夏秋季多见，临床症状以发热、口腔溃疡和疱疹为特征，主要途经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，以le;3岁年龄组发病率最高，该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染，是一种丙类法定传染病。 孩子是祖国的未来，提高幼儿的教育素质，促进幼儿德、智、体、美全面发展，关系到我们国家未来的发展与希望。近年来，随着社会的普遍关注，托幼机构卫生工作越来越受到国家政府重视，各托幼机构在美化园内外环境，改善饮食饮水卫生设施方面有了很大提高，各相关部门对托幼机构卫生基础建设及监管力度