PDCA 循环管理在预防老年科患者跌倒坠床中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA 循环管理在预防老年科患者跌倒坠床中的应用效果 张林全 胡显琼 兰乾聪 自贡市第五人民医院 四川自贡 643020 　　【摘 要】目的：探讨PDCA 循环管理在预防老年科患者跌倒/坠床中的应用效果。方法：根据PDCA 循环管理法，主要是采用计划、实施、检查、处理的科学方法应用在我院老年科防止患者跌倒/坠床的不良事件管理中，达到了保障护理安全的目的。 　　结果：实施PDCA 循环管理后住院患者跌倒/坠床率降至 0.18%，达到预期目标。结论：运用PDCA 循环管理方法减少了跌倒/坠床等不良事件的发生，提高了老年科患者的护理安全，值得在临床推广。 　　【关键词】PDCA 循环管理；老年科；预防跌倒；/坠床【中图分类号】R654.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-038-01 　　PDCA 循环作为管理学中的一个通用模型，其概念在20 世纪30 年代由美国的休哈特（Walter A.Shewhart）首先提出，并在其后由美国质量管理专家戴明（Edwards Deming）博士进行了整理和完善，广泛宣传和应用于产品的质量管理，其体系运转的方式是以计划、实施、检查、处理的科学根据进行管理循环[1]。老年科患者由于各种原因容易发生跌倒/坠床，成为老年人最常见的致病风险因素之一，给患者带来身心的伤害以及经济上的巨大损失，也是专科医院常见的不良事件[2]。如何降低老年科病人跌倒/坠床的发生，为患者提供更好的优质护理服务，我科借助我院三甲专科医院复评的契机，从2014 年4 月至2015 年3 月，将PDCA循环管理应用在预防老年科患者跌倒/坠床的不良事件管理中，达到了降低住院患者跌倒/坠床的发生率，取得了预期的效果。 　　1 资料和方法1.1 一般资料选取2014 年1 月至2015 年3 月在我院老年科住院的高危跌倒/坠床患者。年龄：55 岁~95 岁，平均年龄79 岁；性别：男性，1254 例，女性，618 例；疾病：多为脑血管病变所致精神障碍和中晚期痴呆患者。 　　1.2 PDCA 循环实施方法1.2.1 计划阶段（P）：（1）分析现状：主要存在问题（见图1）：① 住院患者均为老年人，多数患者病程长家庭照护能力不足，患者遵医行为差。② 护理人员对跌倒风险评估宣教和防范能力不足。③病房防跌??防坠床的基础设施缺乏：如走廊无扶手，地板不防滑，病床无床栏，安全标识缺，病房照明光线不足等。④ 药物因素如镇静剂、降压药、降糖药、利尿剂的使用。 　　 　　（2）制定预期目标：加强培训，提高护士对认知程度，知晓率达到100%。培训目的让护士能准确判断跌倒/坠床危险因素和识别高风险患者，及时发现和处理问题，使跌倒/坠床的发生率降至最低。各病区对本病区常见跌倒/坠床有较好的共性和个化的预防治疗措施，跌倒/坠床治愈率提高到100%。 　　（3）提出实施方案：①加强培训力度，组织全院护士进行跌倒/坠床相关知识培训，系统学习预防跌倒/坠床理论知识及危险因素评估方法和具体实施方法等。②识别和评估患者跌倒风险。③改善住院环境。④患者及家属的宣教。⑤对住院患者跌倒进行系统管理。⑥跌倒/坠床管理组对各种跌倒/坠床情况追踪调查，予以督促，指导。 　　1.2.2 实施阶段（D）：组织实施：① 护理部成立跌倒/坠床管理组，由护理部风险管理人员担任组长，组员若干名，负责对全院护士进行预防跌倒/坠床相关知识培训、跌倒/坠床护理管理督导检查，每季度活动一次，按PDCA 循环法归因分析总结，以做到持续改进。② 实行护理部、大科、科室均成立跌倒/坠床管理组，实行三级管理，层层把关。 　　1.2.3 检查阶段（C）：① 制订管理制度及管理标准，如设定评估流程，危险因素评估申报表、高风险患者登记记录表等。 　　② 将跌倒/坠床管理纳入到护士长夜查房检查项目、护理质量检查项目中，做到责任护士仔细观察，每天有护士长查，每周有科护士长、夜查房护士长查，每月有护理部跌倒/坠床管理人员检查，并把跌倒/坠床理论知识纳入到理论考核中，每月质控办和护理部汇总各科室质控员交的质控数据并进行统计分析，并将检查过程中各科室存在的问题、整改措施向全院反馈。 　　1.2.4 处理阶段（A）：从2014 年4 月至2015 年3 月运用PDCA 循环法，按照每季度为一个循环，以上一季度2014 年1月至3 月跌倒/坠床（例次）为对照。每季度召开讨论会，分析PDCA 循环管理中存在的问题，提出改进措施，然后转入新的循环，在不断循环往复中不断修正，完善管理措施。总结PDCA实施过程中的经验教训，将有效的经验及时向全院反馈，并将新发现的问题制定出整改措施，纳入下一个PDCA 循环。 　　1.3 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件包进行数据分析，PD