七氟醚吸入麻醉对单肺通气肺内分流的影响.docVIP

精品论文 参考文献 七氟醚吸入麻醉对单肺通气肺内分流的影响 湖南省怀化市中医医院 湖南怀化 418000 【摘 要】目的：本文主要探讨七氟醚吸入麻醉对单肺通气肺内分流的影响。方法：从我院2013年6月至2015年6月期间所收治的食管癌、肺癌患者中选取40例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者给予丙泊酚静脉诱导，观察组患者给予七氟醚吸入诱导，观察比较两组患者的肺内分流情况。结果：相对于双肺通气期而言，两组患者的动脉血氧分压明显下降，Qs/Qt明显上升，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组患者单肺通气期的Qs/Qt没有明显的差异，不具有统计学意义（Pgt;0.05）。结论：本次研究结果表明，单肺通气患者给予丙泊酚或者七氟醚麻醉，都可以在一定程度上降低动脉血氧分压，增加Qs/Qt，值得大力推广应用。 【关键词】单肺通气；七氟醚；丙泊酚；肺内分流；麻醉 本次研究主要选取40例食管癌或者肺癌患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的药物进行麻醉诱导，探讨七氟醚吸入麻醉对单肺通气肺内分流的影响，结果较为满意，现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 从我院2013年6月至2015年6月期间所收治的食管癌、肺癌患者中选取40例作为此次研究对象，所有患者均进行开胸非心脏手术，15例食管癌，25例肺叶切除；男性患者21例，女性患者19例，年龄30-80岁，平均年龄（46.25plusmn;5.73）岁。将40例患者随机分为观察组和对照组，对照组20例患者给予丙泊酚静脉诱导，观察组20例患者给予七氟醚吸入诱导，两组患者的一般情况比较没有明显的差异，具有可比性，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 手术前30分钟肌肉注射0.5-1.0毫克的戊已奎迷，使用2微克的芬太尼和0.03-0.05毫克的咪唑安定静脉注射进行麻醉诱导。1分钟后，观察组患者进行循环回路诱导，使用8%的七氟醚通入回路3分钟，将呼吸囊挤空，堵塞面罩出口，确保呼吸回路中充满了麻醉气体，再将呼吸回路上的面罩放在患者面前，保持密闭，让患者做几次深呼吸，吸入8%的七氟醚，氧流量为每分钟6升。对照组患者开启丙泊酚TCI泵，起始靶浓度为每毫升4微克[1]。 两组患者意识完全消失之后静脉推注0.08毫克的维库溴铵，进行插管。置入双腔支气管导管，并借助于听诊法确定定位无误之后，连接麻醉机，进行机械通气。进行侧颈内静脉置管至右心房，深度为18厘米，同时进行左桡动脉置管测压以及采血进行血气分析[2]。 双肺通气时，潮气量为每千克10-12毫升，呼吸频率为每分钟10次，呼吸比为1：2。单肺通气时，将呼吸频率调到每分钟16次，以双肺通气时分钟通气量为标准，对潮气量进行调节，保持呼吸末二氧化碳分压在4.3-5.1kPa之间。气管插管后，观察组患者以3%-5%七氟醚维持麻醉，对照组患者将靶浓度调整为每毫升2.0-3.0微克进行持续泵注。两组患者都同时静脉输注2-4微克的芬太尼和0.05-0.08毫克的维库溴铵。关闭腹腔时，两组患者均停止麻醉用药[3]。 1.3观察指标 观察比较两组患者在手术前双肺通气15分钟、单肺通气15分钟、单肺通气30分钟以及恢复双肺通气15分钟4个时间段的心率、平静动脉压、Qs/Qt、二氧化碳分压、血氧饱和度以及动脉血氧分压等指标[4]。 1.4统计学方法 本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用（ plusmn;s）表示，经过t检验，Plt;0.05，差异明显，具有统计学意义；反之，不具有统计学意义。 2.结果 相对于双肺通气期而言，两组患者的动脉血氧分压明显下降，Qs/Qt明显上升，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组患者单肺通气期的Qs/Qt没有明显的差异，不具有统计学意义（Pgt;0.05）。如表1所示。 3.讨论 一般情况下，胸外科手术都要求手术侧肺萎陷，非手术侧肺则要单肺通气。这是为了避免手术侧肺血液或者分泌物进行正常侧肺，保持呼吸道通畅，同时也可以避免交叉感染。此外，也可以避免手术侧肺膨胀，便于手术操作，减少对肺实质造成的损伤[5]。但是单肺通气时，非通气侧肺内静脉血参杂，会降低动脉血氧分压，增加Qs/Qt。七氟醚的麻醉性能较好，对呼吸道造成的刺激也比较小，血/气分配系数较低，副作用较少。使用七氟醚给予吸入麻醉，诱导的时间和苏醒时间都比较短，麻醉深度较容易控制，对循环抑制较轻，并且对心肌缺血具有预防和保护的作