不同大黄给药方法治疗急性胰腺炎的观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同大黄给药方法治疗急性胰腺炎的观察 李义 （江西省南丰县人民医院药剂科 344500） 【中图分类号】R576 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0138-02 【摘要】 目的 观察中西医结合(西医常规治疗+中药)治疗急性胰腺炎的临床疗效，对比研究经不同途径给予大黄治疗急性胰腺炎的治疗效果。方法 AP患者45例随机分为ABC三组,每组各15例,A组采取常规治疗,BC组在常规治疗的基础上各采取大黄浸泡液灌胃、高位保留灌肠，从治疗效果来评价大黄对AP治疗的意义。结果　大黄高位保留灌肠治AP疗效果明显优于其他途径给药方式。结论　大黄高位保留灌肠治疗AP效果最佳。 【关键词】 急性胰腺炎 大黄 治疗 急性胰腺炎是胰腺的急性水肿性炎症,其病理变化涉及腺和胰外组织,临床呈急腹症表现,伴有休克及单个或多个重要器官功能的严重损害,病死率极高[1]、并发症多、治疗困难且费用昂贵，给患者及社会带来巨大负担。本课题在的常规AP治疗基础上结合大黄的不同给药方法来探讨治疗急性胰腺炎的最佳方案，从而提高AP的治疗效果，减少AP的并发症，降低其死亡率，减少医疗费用，缩短患者住院时间。现对我院2008-2010年消化内科45例患AP者采取不同的大黄给药方法进行治疗观察，比较疗效取得满意效果，现报告如下。 1　临床资料 1) 一般资料 本组45例，男24例，女21例，27—66岁，平均45岁。均符合中华外科学会胰腺外科学组提出AP临床诊断及分级标准。采用病例对照研究方法，对AP 患者随机分为如下三组，每组15例。A：常规治疗，B：大黄浸泡液灌胃+常规治疗, C：大黄浸泡液高位保留灌肠+常规治疗，每组性别、年龄、病情等一般资料比较均无明显差异性（Pgt;0.05）。 2) 疗效评定标准：患者症状、体征均消失;实验室检查（血、尿淀粉酶）正常;B超或CT检查结果正常;无并发症为痊愈；腹痛腹胀减轻,血尿淀粉酶降至206U/L;B超示假性囊肿未完全消失为有效;临床症状实验室检查及B超无改变或加重为无效[2]。 3) 统计学处理SPSS统计软件做数据处理用卡方检验观察疗效,并以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 治疗方法 三组均采用禁食、持续胃肠减压、止痛、输液保持水电解质平衡、维持有效循环血容量和改善胰腺微循环抗休克、减少胰腺分泌和抑制胰酶活性、质子泵抑制剂和生长抑制素及其衍生物抑制胃酸分泌和各种因素引起的胰酶分泌、预防性使用抗生素预防感染、肠外营养支持等综合治疗而BC组在常规治疗的基础上采用中药大黄辅以治疗。其中B组采用大黄浸泡液灌胃将生大黄50g 放入约80度的温开水100ml中浸泡15min，经胃管注入胃中。夹管１h，一天3次;Ｃ组大黄浸泡液高位保留灌肠：采用生大黄片150g放入约80度温开水400ml中浸泡15min，高位保留灌肠，每天2次，每次200ml，灌肠时患者采用左侧卧位，臀部抬高10cm液面距肛门60cm，插入肛管约25cm，操作完毕后嘱患者尽量保持较长时间。 3 治疗结果 四组临床疗效比较见表 级别 痊愈 有效 无效 总有效率 合计 例 率(%) 例 率(%) 例 率(%) A 4(26.67%) 7(46.66%) 4(26.67%) 73.33% 15 B 9(60%) 4(26.67%) 2(13.33%) 86.67% 15 C 10(66.67%) 4(26.67%) 1(6.66%) 93.34% 15 合计 23 15 7 45 注:Plt;0.05 4 讨论 急性胰腺炎是一种全身的炎性反应过程,由于各种致病因素致使胰酶外溢和酶原被激活，产生多种炎性介质及细胞因子，从而导致一系列器官及组织损害。以急腹症发病，如腹痛、腹胀、肠麻痹、腹膜刺激症，甚至休克、多器官功能不全。它的病情凶险，尤其急性重症胰腺炎易合并器官功能障碍或局部并发症,死亡率达20%～30%，因此研究积极有效的治疗方法具有至关重要的作用。近年来重症急性胰腺炎（SAP）治疗观念和方式发生了根本性的转变[3]，早期手术率显著降低，早期积极内科保守治疗受到了广泛的重视，但到目前为止，AP尚无经循证医学研究支持的特效药物治疗，中医药在AP的治疗中发挥了重要的作用。胰腺炎的病理变化是间质水肿、胰体出血、组织缺血坏死和继发性感染，病变属中医六腑的范畴。中医认为胰腺炎多因实热