中风后抑郁病人的心理状态与康复.docVIP

精品论文 参考文献 中风后抑郁病人的心理状态与康复 杨文英（无锡市惠山区钱桥街道卫生院 江苏无锡 214151） 【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0217-01 【摘要】 本文通过近来本院收治的58例中风后抑郁患者有针对性的心理指导，健康宣教，为患者创造清洁、优美、舒适的休养环境，丰富住院生活内容，组织患者体育锻炼，克服了患者入院时紧张、恐惧、自悲的不良心理状态，改善了患者的心理素质，总有效率达到96.6％，为临床综合治疗中风后抑郁以及防治并发症创造了良好的心理基础。 【关键词】 中风后抑郁 心理治疗 康复 中风后抑郁继发于脑器质性病变之后，是中风后的常见并发症，发病率较高，严重地影响康复计划的实施与进展。临床观察中风后抑郁的患者运动功能的恢复及独立步行所需的时间要长于单纯运动功能障碍的中风患者。因此，做好中风后抑郁患者的心理康复是十分重要的。 我院自2004年至2008年共收治58例中风后抑郁患者，除积极对症治疗外，根据中风后抑郁患者的心理状态特点，采取相应的心理指导，效果良好。现将体会报告如下： 1 临床资料 患者58例，男45例，女13例，入院年龄最大76岁，最小51岁，平均年龄63岁。 2 心理状态分析 8例中风后抑郁患者均存在以下不同程度的心理状态。 2.1紧张、恐惧心理 中风后抑郁患者对中风后抑郁缺乏正确的认识，认为此病目前尚无特效药物，且自感病情有逐渐进展的趋势，因而对此产生恐惧悲观等不良心理状态，患者意志消沉、情绪急燥．对治疗缺乏信心。另外，这些患者极易受到同类患者的影响，当看到和听到病友出现病情加重，不禁产生一种异乎寻常的恐怖感，好象自己也面临巨大的威胁，因而产生悲观、绝望。甚至会产生对医疗措施不满，对医护人员不信任。这些严重的不良心理状态对治疗、康复将产生不利影响。 2.2自悲心理 患者由于被确诊为中风后抑郁，心理负担骤然加重，顾虑重重，认为丧失生活能力就意昧着自己成为家庭和社会的负担，是在苟延生命。许多患者病前均为家庭主要劳动力，是家庭经济收入的支柱，当他们受到疾病折磨时，他们担心家庭经济负担受到影响，牵挂着老人的赡养和子女的教育，有的甚至要拖累家庭而产生自悲、自责，甚至厌世的不良心态。 2.3个性改变 患者由于长期住院，远离家庭、亲朋好友，同时带来生话习惯、饮食的改变，使患者产生孤独、空虚、失落感。有些患者认为家人对自己不负责任，不能经常前来探望以及不能满足他们提出的种种待遇要求而心生埋怨，产生易怒、易激动的个性改变。 以上这些负性情绪如长期得不到消除可对机体心血管系统有负面作用，使血压升高，同时也削弱了脏器的整体机能，直接影响治疗和康复的效果。 3 心理指导和监护 3.1加强心理指导 3.1.1为了帮助患者克服和减轻不良心理状态，应密切观察病人的心理状态变化、性质、注意观察患者言行，了解其家庭背景和社会背景，对每位患者的心理状态做到心中有数，然后有针对性地进行心理指导。 3.1.2主动接近患者，进行有准备、有技巧的谈话，注意保护患者的自尊心，使其树立信心，让患者感到受重视、受尊重、有独立人格，要全神贯注地倾听病人诉说，用同情、理解的目光和鼓励、启发式的提问，引导病人倾吐蕴藏在内心的郁闷、烦恼和痛苦，让病人感到医护人员是可以信赖的，患者从而感到宽慰，心理放松了。同时，让其工作单位及家属积极配台参与，对患者合理的要求进行妥善安排，解决患者的实际困难。减少他们的后顾之忧。 3.l.3有计划，有针对性地对患者宣传一些有关疾病的医学知识和保健知识，在医疗制度允许的条件下，让病人及时了解自己的病情，治疗方案和结果，使病人感到得到了妥善的治疗、护理。有意识地介绍一些经过治疗后病情稳定的实例，使病人增加了对医护人员的信任，使病人感到医生是以朋友和亲人的身份来帮助他共同克服疾病的。协调好患者之间的关系，使他们互相鼓励、互相帮助，共同树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗。 3.2 创造清洁、优美、舒适的休养环境。 3.2.1为患者安置设施齐全、环境优美、清洁舒适的病房，帮助患者熟悉医院周围环境。安排合理的生活规律和科学的饮食，在加强营养的同时，也考虑到个人的口味，使融者感到亲切有如在家的感觉，很好地适应病区主活，安心治疗。 3.2.2丰富住院生活内容。如组织患者身体能够适应的活动，如户外活动。每月给患者放假一周与亲人团聚，进行思想交流。根据患者身