临床干预降低产后出血的观察及分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床干预降低产后出血的观察及分析 杨琼芬（云南曲靖陆良县中医院妇产科 655600） 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0287-01 产后出血是妇产科常见的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因，对产妇的生命安全构成了严重威胁，也给家庭及社会造成了严重的伤害[1]。本文主要通过对我院418例产妇实施良好的综合护理干预，产后出血率及出血量均明显降低，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2012年8月到2012年8月期间收治的836例产妇，年龄21-34岁，平均年龄(26.4plusmn;2.3)岁；孕周33-42周，平均(36.7plusmn;2.8)岁。所有产妇经常规体检、病史调查及实验室检查，均为单胎、头位，排除年龄35岁以上、巨大儿、多胎、胎位不正、严重妊娠并发症及其他恶性疾病患者。随机分为常规组和干预组，每组418人，两组在一般资料比较无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法：常规组产妇给予常规护理；干预组产妇在此基础上积极实施有效的综合护理干预，具体措施如下： 1.2.1 产前干预 产妇入院后，有专业的护理人员全程陪伴，首先介绍医院的环境、先进设备及主管医师等，减少患者的陌生感；开展与分娩有关的健康宣教，讲解孕期保健、分娩及育儿知识，讲解产程中注意事项及配合技巧等，缓解产妇紧张、焦虑等不良情绪，增加其顺利分娩的信心；详细了解产妇的病史及各项检查记录，筛选出产后出血的高危因素产妇，并做好配血、备血及纠正并发症等各项预防措施，预防产后出血的发生。 1.2.2 产程干预 第一产程应密切观察产妇胎心、宫缩、产程等，了解胎先露下降及宫口开张的情况，做好产程进展的有效监测，及时发现和处理产程延缓及停滞现象等；第二产程密切监护胎心的变化情况，正确的指导产妇运用腹压，缩短产程，对会阴处进行有针对性的保护，避免软产道遭到损伤；第三产程应注意增强产妇子宫收缩的能力，缩短产程，以减少产后出血的发生[2]。如，产妇舌下含服米索前列醇0.2mg，并给予肌肉注射缩宫素20mu;g；胎儿娩出后尽早进行新生儿早吮吸及皮肤接触；胎儿娩出3-5min后产妇子宫开始收缩，在耻骨联合上方按压，同时轻轻牵拉脐带，促进胎盘的完全剥离。 1.2.3 产后干预 密切观察产妇的子宫收缩、阴道流血、子宫高度、膀胱是否充盈等情况，若遇到异常情况及时报告医师，并给予对症处理。 1.3 统计学方法：SPSS16.0数据处理，采用组间t检验及X2检验，在Plt;0.05时差异有统计学意义。 2 结果 常规组产后出血（500mL以上）14例，占3.59%，其中产后2h、24h分别有11例（2.63%）和4例（1.44%），干预组产后出血6例，占1.44%，其中产后2h、24h分别有5例（1.20%）和4例（0.24%），两组产后出血率比较差异显著具有可比性（Plt;0.05）；另外，在总产程时间及平均出血量方面比较，干预组均显著优于常规组，两组比较差异显著具有可比性（均Plt;0.01），见表1。 表1 两组产后出血、总产程时间及平均出血量比较(x-plusmn;s，例(%)) n=418例 组别 产后出血 总产程时间(h) 平均出血量(mL) 产后2h 产后24h 常规组 11(2.63) 4(1.44) 12.84plusmn;2.3 216.5plusmn;43.9 干预组 5(1.20) 1(0.24) 10.32plusmn;1.7 167.6plusmn;38.7 t/X2值 3.9565 1.8304 1.2867 P值 lt;0.05 lt;0.01 lt;0.01 3 讨论 产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量在500mL以上的严重并发症，产妇一旦发生产后出血，导致短时间内大量失血，若抢救不及时，可诱发难治性休克及重要脏器损害，严重者甚至危及生命[3]。因此，在临床实践中应不断提高产科护理质量，有效预防和控制产后出血