注射用甲基强的松龙在SARS治疗中引起生化指标、血压变化及相关因素的探讨研究.pdf

注射用甲基强的松龙在 SARS 治疗中引起 生化指标 血压变化及相关因素的探讨 徐燕侠 沈芊 曾红 陈莲珍 王育琴 (首都医科大学宣武医院 100053 摘要 通过对注射用甲基强的松龙在 SARS 治疗中引起生化指标及血压变化和相关因素的探讨 以期为临 床使用激素提供科学的依据 结果 1.注射用甲基强的松龙对血钙 血清蛋白的影响最大 对甘油三脂的影 响最小 2. 随着年龄 药物使用剂量的增加 甲强龙引起的生化指标改变越显著 3.40 岁以下男性患者血钠 血压变化较女性大 4.用药过程中补充 K Ca 蛋白质等 可推迟药物对血钾 血钙 血清蛋白的不良影 响 但并不能降低发生率 结论 在激素的使用上应本着个体化的原则 尽可能的采用最小的剂量 以达 到所期望的疗效 以减少不良反应的发生 关键词 甲基强的松龙 不良反应 SARS 糖皮质激素具有抗炎及抗毒素等作用 在 SARS 的治疗中 对缓解病人的中毒症状 减轻肺内渗出 防止肺间质纤维化形成起着重要作用 但激素类药物与其它药物一样 当其超过生理剂量后 不良反应的 发生会随着用药剂量及时间的增加而增加 在这次 SARS 病人的治疗中 大多数病人长时间 不同剂量的 使用了激素 我们对我院收治的SARS 病人的病例进行了收集 整理 考察了注射用甲基强的松龙对血钾 血钠 血钙 血糖 血压 血脂 血清蛋白等指标产生的影响 欲通过对其相关因素的探讨 为激素的使 用积累大量数据 为临床用药提供科学的依据 1.资料与方法 1.1 资料 2003 年5 月6 日-6 月27 日首都医科大学宣武医院SARS 病人病例220 例 1.2 方法 将患者姓名 病例号 性别 年龄 血钾 血钠 血钙 血糖 血压 胆固醇 甘油三脂 血清 总蛋白等化验结果及日期 激素使用情况等输入微机 按性别 年龄 用药剂量 各类不良反应出现时间 用SPSS 软件进行分析 2.结果 220 例SARS 患者中 患基础病者36 例 单纯SARS 患者184 例 184 例患者中使用激素 146 人 使用甲基强的松龙注射剂 125 人 其中男性62 人 女性63 人 年龄最小7 岁 最大83 岁 125 例使用甲 基强的松龙的患者中 10 人上述各项生化指标均在正常范围内 其他 115 人有不同程度的改变 结果见表 1 2 3 表 1 使用甲基强的松龙注射剂患者的各类ADR 发生率 低血钾 高血钠 低血钙 高血糖 高血压 高胆固醇 高甘油三脂 低蛋白 出现人数 48 42 94 62 36 54 19 85 发生率% 38 34 75 50 29 43 15 68 表2.性别与ADR 发生率 性别 N低血钾 %高血钠% 低血钙% 高血糖 %高血压 %高胆固醇 % 高甘油三脂 % 低蛋白% 男 62 22 35 26 42 47 76 30 48 23 37 25 40 10 16 45 73 女 63 24 38 16 25 47 75 32 51 13 21 29 46 9 14 40 63 P 0.85 0.06 1 0.86 0.05 0.59 0.81 0.33 表3 最大剂量与ADR 出现时间 平均天数 剂量 低血钾 高血钠 低血钙 高血糖 高血压 高胆固醇 高甘油三脂 低蛋白 160 13.6 16.6 7.8 12.6 5.5 14.6 19.7 13.0 320 13.1 19.5 10.4 11.0 10.5 14.4 13.8 14.1 500 13.8 17.8 13.6 14.2 10.2 19.3