千古名方六味地黄丸.docVIP

精品论文 参考文献 千古名方六味地黄丸 梁小平1 陈继强2 杨亮3 (1陕西西安盛兴中药饮片有限责任公司 710086) (2陕西省荣誉军人康复医院 714200;3陕西省荣誉军人康复医院 71420) 【中图分类号】R222.16 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0398-02 【摘要】 本文从方剂溯源，古代应用和现代研究等方面对六味地黄丸进行了全面的介绍与阐述，有助于读者对其有明确的认识。 【关键词】 六味地黄丸 源流变迁 临床应用 六味地黄丸(汤)是出自宋钱乙《小儿证治直诀》中的一首千古名方，原为治小儿“肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色恍白等症”，后世扩大为治疗肝肾阴虚的基础方剂。 1 原方义理 原方由熟地24克、山萸肉12克、干山药12克、泽泻9克、丹皮9克、茯苓9克组成，本为丸剂，后来也做汤剂。方中熟地滋阴补肾填精益髓重用为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固肾，两者共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，但熟地量大故以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。均为佐药。六味合用，三补三泻，以补为主，三阴并补，以补肾为主。临床主治腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作疼，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。由于它的安全有效，可以较久的服用，被广泛的应用到肝肾阴虚引起的多种慢性疾病治疗当中。 2 源流变迁 提起六味地黄丸，不能不提到它的前身金匮肾气丸。此方出于医圣张仲景的《金匮要略》一书中，被后世称为治肾病的祖方。也叫桂附地黄丸。其组成是干地黄、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子，后世将干地黄换成熟地桂枝改为肉桂，效果更好。原书中相关论述有：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”“虚劳腰疼，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”“转胞不得尿……宜肾气丸主之。”主治命门火衰，脾胃虚寒，饮食不香，精寒尿多，腰膝酸软等证。钱乙在其基础上减去桂枝，附子，改生地黄为熟地黄化为补肾阴的名方六味地黄丸。 后世在六味地黄丸基础上加味并形成固定成药的很多。比较著名的有： 知柏地黄丸：出自明.吴昆的《医方考》一书，系将六味地黄丸加上黄柏、知母，主治肝肾阴虚，虚火上炎。头昏耳聋，虚火牙疼，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数。 杞菊地黄丸：出元.滑寿所著《麻疹全书》，系在六味地黄丸上加枸杞、菊花，主治滋肾养肝明目，肝肾阴虚，两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪。 麦味地黄丸:明.彭用光《体仁汇编》，系将六味地黄丸加上麦冬、五味子，又名八仙长寿丸，功用滋补肺肾。主治肺肾阴虚证。虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗。 归芍地黄丸：出自《北京市中药成方选集》。系将六味地黄丸加上当归，白芍。治肝肾阴虚，相火内动，头眩耳鸣，午后潮热，或两胁攻痛，手足心热等症。 都气丸: 出自明.秦景明撰《症因脉治》六味地黄丸加上五味子。功用滋肾纳气。主治肺肾两虚证。咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛。 3 临床应用加减变化 作为补肾阴的祖方，六味地黄丸的变化是很多的。 如六味地黄丸加上人参、麦冬叫参麦地黄丸，治肺肾两亏，咳嗽气喘，内热口燥等症。还有在六味地黄丸中加上肉桂附子车前子牛膝的济生肾气丸，治肾阳不足，腰重，水肿，小便不利。眼科名著《审视瑶函》在原方上加五味子和肉桂后改名叫加减八味丸，治肾水不足虚火上炎，目光失序。明代名医薛立斋则用加减八味丸治疗消渴，甚为有效。[1]口疮久不愈，属肝肾不足者，用六味地黄丸加肉桂较果很好[2]。用都气丸加柴胡白芍肉桂治低烧，效果良好。[3]明代张景岳所创的左归饮、右归饮也是在六味地黄丸的基础上创立的。 4 六味地黄丸的剂型 目前市场上的六味地黄丸的剂型有丸剂(包括水蜜丸、浓缩丸、小蜜丸、大蜜丸)，以及颗粒剂，片剂，胶囊剂，软胶囊剂等剂型，但以丸剂尤其是浓缩丸为主。 5 现代研究 现代研究表明六味地黄丸有多方面的药理作用。如降血脂，实验表明本药可使肝脏甘油三脂含量明显降低；[4]调节免疫系统，文献报道本方可抑制地塞米松所致小鼠腹腔巨噬细胞功能低下和血液中淋巴细胞降低，增强巨噬细胞的免疫活性，促进干扰素的产生；[5]抑制肿瘤细胞生长，实验表明六味地黄汤能提高肿瘤动?