复方角菜酸酯乳膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方角菜酸酯乳膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察 赵洪波 王文慧(湖北医药学院附属十堰市人民医院十堰442000) 作者简介：赵洪波(1970.1-)，男，副主任医师，学士，皮肤性病专业，湖北省十堰市人民医院皮肤科。通讯作者，王文慧(1971.2-)，女，副主任医师，中医皮肤病专业。 【摘要】目的：探讨复方角菜酸酯乳膏治疗激素依赖性皮炎的疗效和安全性。方法：将患者随机分为两组：治疗组用复方角菜酸酯乳膏外搽，每日3次,对照组使用卤米松软膏，配合使用尿素软膏，比较两组在4周、8周时治疗效果。结果：治疗组在治疗4周及8周时痊愈率分别为41.02%和7948%；与对照组比较均有统计学差异（P值均lt;0.05）。结论：复方角菜酸酯乳膏能较快改善激素依赖性皮炎的症状和体征，疗效确定，且该药副作用极少，安全性高。 【关键词】复方角菜酸酯乳膏；激素依赖性皮炎 【中图分类号】R657.18【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0044-02 面部糖激素依赖性皮炎是由于长期不规范使用糖皮质激素制剂而引起的面部皮肤炎症，皮损主要为红斑、毛细血管扩张、皮肤萎缩、潮红；自觉灼热、瘙痒、干燥、紧绷感，严重影响生活质量。目前该类患者在皮肤科就诊患者中占有一定比例。笔者在2009年6月至2010年6月采用复方角菜酸酯乳膏治疗面部激素依赖性皮炎39例，取得较为满意的疗效，同通常采用的以激素递减治疗激素依赖性皮炎方法相比患者依从性更高，疗程更短。现报告如下。 1资料和方法 1.1临床资料及分组：73例患者均为本科门诊就诊的面部激素依赖性皮炎病例，按照随机、单盲的原则分为2组。其中，治疗组男性患者7例，女性患者32例，年龄17.5-51.3岁，平均年龄31.8岁，病程1月至23月，平均13.5月；对照组男性5例，女性29例，年龄18.1-50.6岁，平均年龄33.2岁，病程1月-25月，平均12.9月。入选标准：1）面部连续或间断使用糖皮质激素药物gt;1月；2）停用激素2-10天后，症状复发或加重；3）主观症状表现为灼热、瘙痒、干燥、紧绷感或疼痛感；4）客观症状表现以面部红斑、皮肤萎缩、毛细血管扩张、潮红、水肿、色素沉着等；5）皮损部位无细菌及真菌感染，未见糜烂渗液；6）本次发病后未行其他方法治疗；7）患者知情并签署同意书； 1.2排除标准：1)对相关药物过敏者；2)自身免疫性疾病；3)孕妇及哺乳期妇女；4）严重高血压、心脏病、肝肾功能不全者；5）皮损部位合并有其他皮肤病如银屑病等；6)研究者认为有不宜入选的其他原因。 1.3治疗方法：治疗组外用复方角菜酸酯软膏（商品名：太宁霜，生产厂家：西安杨森公司）、每日2次，均匀外搽于皮损部位；对照组外用卤米松乳膏（商品名：奥能软膏，生产厂家：香港奥美公司）+尿素软膏（芜湖三益制药公司）。具体用法：1-2周，卤米松每日1次，尿素软膏1次；3-4周，卤米松2日1次，尿素软膏每日2次；5-6周，卤米松3日1次，尿素软膏每日2次；7-8周，停用卤米松，尿素软膏同前。治疗中，2组病例出现反跳现象均仅予以生理盐水冷敷处理。 1.4疗效判定标准[1]：分别在初诊当日、治疗后4周、8周时对患者主观、客观症状进行观察及评分（具体包含以下7项指标：瘙痒、灼热、灼痛及红斑、丘疹、干燥脱屑、毛细血管扩张）。评分标准按4级评分法：0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。疗效判断：分别计算治疗前后主客观症状总评分值。疗效指数=（治疗前评分值-治疗后评分值/治疗前评分值*100%）。1）痊愈：皮损及自觉症状均消失，疗效指数gt;90%；2）显效：皮损大部分消退，自觉症状明显减轻，疗效指数在60%-90%之间；3）有效：皮损及自觉症状均有缓解，疗效指数在30%-60之间；4）无效：皮损及自觉症状均无变化，疗效指数lt;30%。痊愈加显效例数所占百分比为总有效率。 1.5统计学方法：采用统计软件SPSS13.0进行统计。统计方法采用双侧 t 检验, Ple;0.05为差别有统计学意义。 2结果 2.1对两组患者一般临床资料比较，观察到二者在性别构成比（X2=0.14,Pgt;0.05）、年龄（t=0.20，Pgt;0.05）和病程的长短（t=0.12，Pgt;0.05）方面均没有显著的差异，因此两组之间具有可比性。 表1两组临床资料比较 . 2.2治疗结果：2组73例患者均完成治疗，可进行疗效评价。2组疗效比较见表2。在第4周，治疗组的治愈率和对照组的治愈率分别为41.02%、14.70%，两组比较有统计学意义（X2=6.1