外界环境与过敏性鼻炎的关系.docVIP

精品论文 参考文献 外界环境与过敏性鼻炎的关系 董大成（黑龙江省嫩江县人民医院耳鼻喉科 黑龙江嫩江 161400） 【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0252-02 【摘要】 遗传体质和外界环境是过敏性鼻炎的两大主要因素，近10年我县过敏性鼻炎有上升的趋势，外界环境的恶化可能在发病中起到重要的作用。本文从空气污染，饮食结构两方面阐述外界环境对过敏性鼻炎发病的关系。 【关键词】 鼻炎 过敏性 常年性 外界环境 遗传体质和外界环境是过敏性鼻炎发病的两大主要因素，近十年来我县过敏性鼻炎的发病率有逐年上升的变化，这种变化单单用遗传体质来解释是不全面的，其中外界环境的变化对过敏性鼻炎的发病也可能有重要的作用。外界环境包括空气污染，饮食结构等方面。把我县近十年来的空气污染、居民的饮食习惯两方面对过敏性鼻炎可能致??做以下分析。 1 空气污染 由于空气污染导致人体健康出现下滑，已经被人们逐渐重视。早些年农村的过敏性鼻炎发病人群比县城要多，是因为农村的花粉、蒿草多的原因。近几年随着工业的发展，水泥厂、热电厂及其他工业厂子的建设；经济条件的提高，县城里汽车逐年增多，由于汽车尾气的排放，加重了空气的污染，县城里过敏性鼻炎发病率明显高于乡下。 空气的污染物主要为气体和花粉粉尘颗粒两类，可能来源于两个途径：（1）内燃机的排气管和烟筒直接排放的污染物，如氮氧化物、二氧化硫和烧柴及烧煤排放出的气体和颗粒；（2）大气中的城市垃圾，排放在大气中粉尘颗粒及散落的花粉，在日光和潮湿空气的作用下发生化学反应，产生臭氧和有害的颗粒如硫酸盐、盐酸盐等，经风的作用散飘在大气中。有很多的证据表明空气污染与呼吸道过敏性疾病有关，对一些特异性体质的人更敏感，儿童易患支气管哮喘合并心衰；老年人易发慢性气管炎而导致肺心病。鼻黏膜气管黏膜长期暴露于污染的空气中，吸入大量的有害气体及有害颗粒，有害颗粒又不能得到及时的清除，长期刺激黏膜，一方面影响黏膜的正常发育，另一方面黏膜的纤毛也会发生脱落，严重影响分泌物的排泄，导致肺部感染。环境污染进入机体后使机体产生抗体即TH2方向的发展，污染物再次进入机体与抗体IgE发生过敏反应。从目前观察来看，农村由于汽车少，远离工业区，主要以草木为燃烧原料，空气污染的很轻，即使有花粉存在，鼻炎哮喘及其他过敏性疾病比县城发病率要低得多。从2009年7月到2010年8月，12个月的时间，门诊就诊840名过敏性鼻炎的患者中有600名是县城居民，从这个数字看县城发病人群要高于农村。 这就说明空气污染重的地方发病人群高，有国外学者调查研究也证明了这一点，并认为，空气污染直接造成呼吸道黏膜的炎症，炎细胞聚集因子释放和炎细胞聚集，造成了机体对抗原的反应性增强，如果空气中的二氧化氮水平增高可导致一系列症状如咳嗽、喘息、黏痰多等，儿童尤为明显，严重的会影响肺的功能。同时空气污染物还增强嗜酸性粒细胞与鼻黏膜上皮细胞的粘附，导致脱落颗粒而释放嗜酸粒细胞阳离子蛋白，增强呼吸道高反应性刺激感觉神经，使鼻黏膜处于高敏状态。有关空气污染的生物学效应，很多学者认为空气污染物刺激鼻及其他呼吸道黏膜中的巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞，产生超氧化物、过氧化氢、羟基等活性氧分子，这些活性氧分子与机体内的蛋白、脂类或DNA相互作用，产生氧化应激反应，损伤机体细胞，机体的炎症反应的本质是一个氧化过程。有的学者研究证实机体呼出气体中的一氧化氢、一氧化氮、一氧化碳等气体可作为反映呼吸道炎症的标记，所以，空气污染物具有双重损伤反应，产生活性氧分子，导致氧化应激增强炎症反应，这样会产生更多的活性氧分子引发强烈的炎症反应。呼吸道黏膜长期接触空气污染物，气道黏膜的抗氧化成分会丢失。一些具有抗氧化作用的药物维生素E和维生素C,能针对空气污染物导致呼吸道黏膜反应提供一定的保护作用。 2 饮食结构 由于地区的差异，居民摄入含抗氧化活性物质成分的摄入量少，水溶的维生素C可通过清除氧自由基，抑制巨噬细胞分泌超氧负离子的方式来增强细胞内外抗氧化的能力。有学者研究证实足量的维生素C有助于通气功能的增加，对于抗过敏的辅助治疗也有一定的帮助。有人发现4—6岁的儿童维生素C的含量高，患哮喘的几率明显低。脂溶性维生素E是对抗氧化剂损伤细胞膜的主要屏障，同时还具有细胞的免疫调节作用。水果和蔬菜中含有重要的抗氧化成分，成人或儿童无论摄入水果蔬菜量的多少与通气功能、哮喘的发作、过敏时呼吸道的症状都有关系。我们县城所处的地区不产水果；冬季时间比较长，新鲜蔬菜不能生长，又由于经济方面的原因，得不到及时的补充，摄入的量相对减少，患过敏性疾病的几率大大增高，每日摄