妇产科手术患者腹部切口的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科手术患者腹部切口的护理体会 其木格 （内蒙古呼伦贝尔市陈巴尔虎旗保健站 021500） 【摘要】目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会。方法 回顾性分析妇产科共实施腹部切口手术364例患者实施的护理。结果 通过在术前对患者进行饮食调节,健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,促进了患者的早日康复。结论 对患者腹部切口进行护理,能够使患者切口恢复良好,提高手术的成功率和降低手术的风险,避免医疗纠纷,值得临床推广使用。 【关键词】妇产科手术 腹部切口 护理 开腹手术目前仍然为妇产科疾病治疗的主要手段,为了最大程度地防止手术并发症的发生,提高手术的成功率和降低手术的风险,避免医疗纠纷,但是开腹手术后切口脂肪液化是常见的术后并发症,并且因为现代人的生活水平增加,肥胖人增加,另外外科手术所用的高频电刀等使脂肪液化明显增加,所以对腹部切口进行有效的护理是十分必要的[1]。对妇产科共实施腹部切口手术364例患者实施的护理,分析总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择妇产科实施腹部切口手术364例,其中最小年龄22岁,最大年龄49岁。手术类型:剖宫产术191例,异位妊娠24例,子宫全切术103例,子宫次全切术29例,宫颈癌根治术11例,卵巢癌根治术7例,其中1例为糖尿病患者,2例再次手术患者为纵切口,其余均为横切口。切口脂肪液化3例,患者住院时间为10-21d,平均(17.3plusmn;3.6)d,一般术后5d或7d拆线。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理 饮食调节:对于实施腹部切口手术的患者,充分的饮食调节是十分必要的。尤其是对于需要择期手术的患者,更应根据患者具体的身体情况,采取相应的措施,按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则,加强术前营养及支持治疗。对营养不良消瘦的患者,应增加能量、蛋白质、维生素的摄入,以提高血浆蛋白水平,保证机体有充足的营养,促进伤口愈合,增强机体抵抗力和组织修复能力;对于患糖尿病的患者,需通过饮食控制和药物调整来控制血糖,待血糖稳定后再行手术;对于贫血的患者,应给予药物补充铁剂,积极纠正贫血;对消化道吸收功能较差、体质消瘦的患者,应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。 1.2.2 健康指导 护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性,叮嘱患者各种手术注意事项,建议患者在术前2周内戒烟,掌握好手术时机,术前及时做好各种检查,皮肤要保持清洁,备皮时间不超过术前24h,及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率。指导患者学会有效咳嗽向患者讲述咳嗽的重要作用及咳嗽时如何保护好伤口。 1.2.3 心理护理 耐心倾听患者的疑虑,给予细致的解答消除患者的紧张、焦虑的情绪,努力为患者创造心理安定的住院环境,让患者了解医院的技术水平、医疗设施,以热情和蔼、关心、同情的态度,严肃、认真、负责的工作,熟练清湛的操作技术,取得了患者的信任,以信赖的良好医患关系,增加患者对医院的信任度,使患者以积极、乐观的心态面对手术,防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。 1.2.4 术中护理 术中应严格执行无菌操作,视具体情况可选用横切口及减张缝合,关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕裂,选择适当的缝合材料,彻底止血,逐层确切缝合,做好切口的保护,预防感染。 1.2.5 术后护理切口护理 术后护理人员要每日观察患者的腹部切口情况,根据药敏试验,选择敏感抗菌药物,慎用广谱抗生素减少切口感染;同时注意切口处有无渗液渗血,切口张力是否增加,特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察;平时卧位床头抬高15-30deg;,双膝下垫小软枕,放松腹部肌肉;而咳嗽时应采用平卧,陪护双手轻压腹部两侧,减轻切口张力适当补充水、电解质、维生素、必要时补充血浆、蛋白行胃肠外营养[2]。对于肥胖患者,术后以红外线照射切口,保持切口干燥,预防切口脂肪液化;一旦发现切口脂肪液化,切口裂开等情况,及时通知医生,对症处理。切口脂肪液化的处理:及时清理分泌物,清理干净空腔内分泌物并严格消毒,并以胰岛素40U(1.0mL)加50%葡萄糖20mL在切口两侧点刺浸润注射并清洗,封闭死腔。严格每天清洗换药消毒。并同时给与抗炎支持治疗[3-4]。 1.2.6 疼痛护理 术后的腹部切口的疼痛程度因人而异,通常年轻人比老年人疼痛阈值低。性格外向者同等程度的疼痛比性格内向者反应更强烈,主诉更多。 1.2.7 康复教育 术后为防止患者放松对腹部切口的关注护理人员要及时对患者进行康复教