子宫切除术患者硬膜外导管调整的麻醉效果影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫切除术患者硬膜外导管调整的麻醉效果影响研究 （安徽省蚌埠市第二人民医院麻醉科 安徽 蚌埠 233000） 【摘要】 目的：探讨硬膜外导管调整应用在子宫切除术患者中对麻醉的影响效果。方法：随机抽取我院接诊的子宫切除术患者120例进行研究，随机均分为2组，各60例，两组均采取硬膜外麻醉与置管，对照组常规固定处理，而研究组则采取导管调整处理。观察记录两组患者导管通畅率、麻醉效果、肌松程度，并对比分析。结果：研究组导管通畅率、麻醉优良率及肌松程度优良率均明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：子宫切除术患者硬膜外导管调整，不仅可改善导管通畅率，同时提高肌松效果与麻醉效果，值得借鉴。 【关键词】 子宫切除术；硬膜外导管；调整；肌松；麻醉 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0115-01 子宫切除术在国内比较常见，硬膜外麻醉属于盲探损伤，其在子宫切除术中应用普遍。硬膜外麻醉效果主要和操作人员经验、技巧及穿刺置管随机性有关，尽管随着其逐渐改进，但因至今无确切提前预测及根据其改善麻醉效果的方法，临床麻醉效果难以得到保障。近几年，有研究显示子宫切除术患者硬膜外导管调整可改善麻醉效果，为了进一步证实该结论，我院实施了研究，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究共计入选对象120例，全部为我院接诊的子宫切除术患者，入选时间为2013年1月—2015年5月。入选患者麻醉等级ASA Ⅰ～Ⅱ级，签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2组，各60例。对照组：年龄28～60岁，均值45.6plusmn;6.4岁；体重48～66kg，均值55.2plusmn;3.7kg。研究组：年龄29～58岁，均值45.9plusmn;6.1岁；体重47～65kg，均值55.6plusmn;3.2kg。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（Pgt;0.05），可比。 1.2 方法 两组患者术前均采取0.5mg阿托品+0.1g鲁米那肌注，进入手术室后采取多功能监护仪监测患者的心电图、血压及血氧饱和度等，及时开放静脉通路后输注林格氏液，速率为10ml/kg/h；患者取侧卧位，实施硬膜外穿刺L2-3间隙，对照组患者头向置管4cm成功后常规固定，之后改为仰卧位并常规吸氧；研究组患者在前述处理后根据下述条件适当调整导管：先对导管畅通度进行评估，如果导管畅通则及时固定完好，若为基本畅通或不畅通则逐次将导管拔出1cm，然后再次评估畅通度，当导管畅通后方可固定，确保导管最少在硬膜外腔留置2cm。 1.3 观察指标 观察记录两组患者导管通畅率、麻醉效果、肌松程度，并对比分析。 1.4 疗效评价标准 1.4.1 肌松程度评定标准[1]：1）优：术者双手掌并拢可与腹直肌垂直向进入腹腔；2）良：术者单掌并拢可与腹直肌垂直向进入腹腔；3）中：术者双手掌并拢可与腹直肌平行向进入腹腔；4）差：术者单掌可与腹直肌平行向进入腹腔。优良率=优率+良率。 1.4.2 麻醉效果评价[2]：1）优：肌松良好、镇痛完善、患者安静；2）良：肌松可、镇静良好、有内脏牵拉反应（需予以氟芬合剂处理）；3）中：肌松不佳、镇静不全、明显牵拉反应，除了应用氟芬合剂外还追加用药，如咪唑安定；4）差：肌松差、镇静差、严重牵拉反应，需辅助全麻或静脉麻醉。优良率=优率+良率。 1.5 统计学处理 本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 2 结果 2.1 导管通畅率对比 研究组导管通畅率为93.33%(56/60)，对照组则为76.67%(46/60)，研究组显著高于对照组（Plt;0.05）。 2.2 麻醉优良率对比 研究组麻醉优良率为90.00%，对照组则为66.67%，研究组显著高于对照组（Plt;0.05），详见表1。 2.3 肌松程度效果对比 研究组肌松肌松优、良、中、差例数分别为28例、25例、6例、1例，对照组则依次为26例、15例、12例、7例，研究组优良率为88.33%(53/60)，对照组则为68.33%(41/60)，研究组显著高于对照组（Plt;0