子宫切除术在产科大出血中的应用及评价.docVIP

精品论文 参考文献 子宫切除术在产科大出血中的应用及评价 游秀珍 (广东省珠海市第二人民医院妇产科 519000) 【摘要】目的：探讨子宫切除术在产科大出血中的应用及评价,分析影响产妇进行子宫切除术的因素。方法：对我院2004年到2013年共收取的20例产科大出血中行子宫切除术病例资料进行回顾分析。结果：所有患者均为进行保守治疗无法控制大出血患者，其中并发DIC11例(包括前置胎盘6例，胎盘早剥2例，羊水栓塞1例，胎盘粘连合并植入2例)，子宫破裂2例，晚期产后出血3例，子宫收缩乏力4例。经急症子宫切除术后患者全部痊愈出院。相关因素分析显示，子宫切除术患者发生与产前检查、孕产次数、分娩方式及胎数有关[4]。结论：为了挽救患者生命，在产科大出血中实施急症子宫切除术具有一定的意义，是有效治疗措施和手段之一。 【关键词】子宫切除术 产科大出血 应用及评级 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0152-02 产科大出血导致孕产妇死亡，会对患者家属造成巨大痛苦。实施子宫切除术是急症产科大出血的有效治疗措施和手段之一。本文主要探讨子宫切除术在产科大出血中的应用及评价，现报道如下。 1、资料与方法 1.1 临床资料 我院2004年到2013年共收取了20例产科大出血中行子宫切除术病例，分析20例患者的临床资料。患者年龄在20岁到40岁之间。曾行产前检查17例，未行产前检查3例；孕次3次到12次18例，孕次3次以下2例；初产妇7例，经产妇13例，2次分娩次数以上的经产妇5例；自然分娩6例，剖宫产分娩14例；单胎17例，双胎2例，三胎1例。所有患者均为进行保守治疗无法控制大出血患者，其中并发DIC11例(包括前置胎盘6例，胎盘早剥2例，羊水栓塞1例，胎盘粘连合并植入2例)，子宫破裂2例，晚期产后出血3例，子宫收缩乏力4例。所有患者进行子宫切除术中出血量在1600毫升到3500毫升之间，手术时间在70分钟到145分钟之间，平均出血量达到了2800毫升。 1.2 诊断标准 采用DIC诊断标准，通过容积法和目测法计算出血量[1]。胎盘早剥：胎盘检查有压迹，胎盘病???报告为子宫卒中。胎盘粘连及植入：以术后胎盘病理报告作为诊断依据[2]。 1.3方法 对产科大出血患者应用宫缩剂，按摩子宫，宫腔纱条填塞，结扎子宫动脉或髂内动脉，输血等保守治疗无效后进行子宫切除术。 1.4统计学处理 全部数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料以百分比或率表示，计量资料以均数X2标准差表示，治疗前后比较采用配对t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 手术情况 所有患者进行子宫切除术中出血量在1600毫升到3500毫升之间，手术时间在70分钟到145分钟之间，平均出血量达到了2800毫升。产科大出血进行子宫切除术有6例自然分娩，14例剖宫产。 通过回顾性资料分析发现，子宫切除术患者发生与产前检查、孕产次数、分娩方式及胎数有关 [4]。经急症子宫切除术后患者全部痊愈出院。 2.2 子宫切除术相关因素 产前检查：2004年到2013年我院共收取产妇18420例，曾行产前检查16480例，行子宫切除术8例，手术率为0.05%。未行产前检查1940例，行子宫切除术12例，手术率为0.61%。产次：十年间我院收取初产妇13580例，行子宫切除术7例，手术率为0.05%。经产妇4840例，行子宫切除术13例，手术率为0.26%。其中2次分娩次数以上的经产妇1375例，行子宫切除术5例，手术率为0.36%。 分娩方式：十年间我院收取产妇18420例，自然分娩11550例，行子宫切除术6例，手术率为0.05%。剖宫产分娩6870例(其中前次分娩行剖宫产术者4350例)，行子宫切除手术14例，手术率为0.20%。 多胎妊娠：十年间我院收取单胎妊娠18038例，行子宫切除术17例，手术率为0.09%。多胎妊娠382例，行子宫切除术3例，手术率为0.78%。 以上数据分析显示：行产前检查可减少子宫切除手术率。剖宫产增加子宫切除手术率。多胎、多产子宫切除手术率明显增高。 表1：20例子宫切除术患者情况 3