子宫环状缝扎术宫缩乏力性产后出血中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 子宫环状缝扎术宫缩乏力性产后出血中的应用 李兰 (四川省南充市顺庆区妇幼保健院妇产科 四川南充 637000) 【摘要】目的 探讨子宫环状缝扎术宫缩乏力性产后出血中的止血效果。方法　对用子宫环状缝扎术17例宫缩乏力性产后出血病例进行总结。结果　用子宫环状缝扎术止血取得了良好的效果，并成功保留了子宫，且术后未发生并发症。结论　子宫环状缝扎术是宫缩乏力性产后出血的有效止血方法之一。 【关键词】环状缝扎 宫缩乏力 剖宫产 产后出血 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0287-02 子宫环状缝扎术治疗产科中宫缩乏力性产后出血是一种操作简单、迅速有效的止血方法，由于能及时止血，减少出血量，同时又保留了子宫，保存了生育功能，对年轻妇女的身心健康和家庭和睦提供了有力保障。笔者总结了17例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血病例并及时行子宫环状缝扎术，取得了良好效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例均于2010～2011年在我科剖宫产时宫缩乏力性产后出血，年龄22～36岁，初产妇13例，经产妇4例，有剖宫产史4例，全部病例均有人流史，孕周34～40+2周。 1.2 方法 全部病例均应用宫缩剂、按摩及压迫子宫，子宫收缩仍较差，并有活动性出血，出血量视病人的基本状况而定。立即用妇科可吸收薇乔线在子宫峡部区域环形捆扎一周，阻断子宫动脉上行支血供；同时将卵巢提起，穿过阔韧带无血管区环形捆扎一周，以阻断来自腹主动脉对子宫的血供。缝合时为防止缝线滑托，缝合时应穿过子宫浆肌层。 2 结果 17例病例在缝合后出血均明显减少，并成功保留了子宫，且术后未发生并发症，出血量见表1。所有病例术后均用抗生素治疗，选用二代头孢及甲硝唑静脉滴注，术后均恢复良好，无产褥病例发生。术后均跟踪随访。产后月经恢复后周期、经期正常，经量同前，无痛经；妇科检查、盆腔无异常发现，宫颈管长度2～3cm，子宫大小正常，活动，无压痛。 2.1 17例病人行子宫环状缝扎术缝合情况（见下表1） 表1 17例病人基本情况 例序 年龄（岁） 孕产次（G/P） 术中失血(ml) 术后2h出血（ml） 术后1周B超（宫腔积液cm） 1 21 2/1 1800 170 无 2 34 2/1 1200 160 无 3 21 3/1 1400 150 无 4 23 3/1 1500 170 无 5 28 3/1 1700 210 2-2.5 6 36 5/2 1700 180 1-2 7 30 4/2 1400 140 无 8 20 5/1 1700 160 无 9 22 5/2 1000 90 无 10 37 4/1 1700 150 1.0 11 28 1/1 1700 130 1.2 12 25 1/1 1200 110 无 13 24 2/1 1500 210 1.0 14 21 2/1 1500 200 无 15 23