子宫穴穴位注射结合西医治疗慢性盆腔炎的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫穴穴位注射结合西医治疗慢性盆腔炎的护理研究 徐光明胶南市人民医院 （山东胶南266400）〖BT）〗 ［中图分类号］R711.33［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－ 慢性盆腔炎是妇科常见病，以下腹痛、腰骶痛、白带增多为主要临床表现。其发病范围主要局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织，并可波及腹膜［１］，其发病率高，有病情顽固、易反复发作、缠绵难愈、病程长等特点，给女性带来颇多困扰。单纯西药治疗效果欠佳，多治标不治本，降低了患者战胜疾病的信心。我院运用穴位注射结合西医治疗慢性盆腔炎54例，收到较好的疗效。现报告如下。 1资料与方法、 1.1一般资料 ： 选择2009年1月至2010年2月在我院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者54例，均为已婚妇女，治疗组27例，年龄20~45岁，平均28.25岁，病程3个月~4年，平均2.85年。对照组27例，年龄22~46岁，平均29.21岁，病程4个月~5年，平均2.62年。两组平均年龄及病程比较无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 两组患者均有流产、妊娠、分娩、上（取）环等宫腔操作史。 1.2诊断标准： 均符合乐杰主编的lt;lt;妇产科学gt;gt;第7版关于慢性盆腔炎的诊断标准。为有急性盆腔炎病史，或有沙眼衣原体、解脲支原体等生殖道感染史。有慢性盆腔炎疼痛症状如下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，于劳累、性交及月经前后加剧。妇科检查子宫增大、压痛、活动受限，单侧或双侧附件增厚或条索状增粗或有囊性肿物，有压痛。B超检查子宫可增大，输卵管一侧或双侧增粗，或附件区有囊肿，或伴有子宫直肠陷窝积液。 1.3治疗方法：对照组给予头孢哌酮，2次/d，替硝唑1次/d，静脉滴注，连续用药14d，治疗组在西药的基础上加用穴位注射。患者排空膀胱，子宫穴：在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。用20ml注射器5号封闭针头抽取阿米卡星注射液4ml，于子宫穴位皮肤常规消毒后直刺进入至患者有酸沉胀或向会阴部放射等针感时缓慢推药，边推药边退针，1次/d，双侧穴位交替注射，8次为一个疗程。每疗程均自月经来潮的第1天开始。 1.4疗效判定标准 参照《妇产科疾病诊断治愈标准》［２］制定。治愈：症状消失，妇科检查附件无增厚、压痛及包块，B超提示盆腔正常。显效：症状消失，妇科检查附件增厚明显减轻，无压痛及附件包块明显缩小，B超提示附件增厚明显减轻，包块缩小，盆腔积液趋向消失。有效：症状明显减轻，或基本消失，妇科检查附件增厚有所减轻，压痛无或减轻，B超提示附件增厚有所减轻，包块稍缩小，盆腔积液减少。无效：临床症状和体征无改善，B超提示炎性包块，盆腔积液无改变。 1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS16.0软件统计分析，计数资料采用X2检验，p lt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 疗程结束后，治疗组有效率为92.60%，对照组有效率为74.07%;两组相比差异有统计学意义（X2=4.18，plt;0.05）。两组疗效比较，见表1。〖FL）〗 表1 两组慢性盆腔炎患者疗效比较例（%） 3 论 慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎失治或误治所致。其病理机制较为复杂，现代医学研究认为大多是需氧菌及厌氧菌的混合感染而引起，临床分为急性和慢性盆腔炎，其中慢性盆腔炎的主要病理改变为慢性卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿及盆腔结缔组织炎，多由急性盆腔炎迁延所致，患者常自觉下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛。慢性盆腔炎急性发作时，各种症状表现均明显加重，是临床妇科常见病、多发病之一，也是引起不孕症、异位妊娠、盆腔疼痛及盆腔粘连性疾病的常见原因。慢性盆腔炎的发病多与宫腔手术、分娩、流产、经期不洁等有关。 大部分急性盆腔炎患者由于在最初发病时没有引起足够的重视，治疗不够彻底，结果导致病情迁延不愈，最终转为慢性。该病病情较顽固，病程迁延，疗程长，不易彻底治愈。子宫穴位于子宫附近，其主要功能是：调经止带，理气和血，升提下陷。中医应用该穴位治疗月经不调、子宫脱垂、崩漏、阴挺、痛经、不孕症、子宫内膜炎、功能性子宫出血、附件炎、慢性盆腔炎等。硫酸阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，对多数肠杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属等均具良好作用。采用阿米卡星注射液局部穴位注射，将中西医有机结合起来，既发挥了西药疗效快捷的优势，又加强了对穴位的刺激性，从而