子宫肌瘤患者应用宫腹腔镜下微创治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤患者应用宫腹腔镜下微创治疗的效果分析 哈尔滨市延寿县妇幼保健院 150700 【摘要】目的：研究和对比治疗子宫肌瘤患者时使用宫腹腔镜的治疗效果。方法：收集子宫肌瘤患者共80例，随机分为观察组与对照组，各40例，对照组患者接受开腹手术治疗，观察组接受宫腹腔镜微创治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的术后疼痛时间明显短于对照组，观察组患者的肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均lt;0.05。结论：在子宫肌瘤患者的治疗过程中使用宫腹腔镜微创治疗，不但效果确切，而且能够缩短患者的康复时间，减轻患者的负担，使患者更加满意，值得推广应用。 【关键字】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术；治疗效果对比 子宫肌瘤是妇科临床上常见的良性肿瘤，40岁-50岁的女性是主要的发病人群，但近年来出现了年轻化的趋势[1]。有文献报道称，子宫肌瘤在30岁以上的妇女中的发病率达到了25.9%左右。而在子宫肌瘤中，有大约12.7%的患者为黏膜下子宫肌瘤，虽然属于良性肿瘤，但是仍然会影响患者的月经周期和生育能力[2]。在本次研究中，对子宫肌瘤患者采用了宫腹腔镜微创治疗的方式，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的子宫肌瘤患者共80例，年龄在23岁-49岁之间，平均年龄为（40.2plusmn;5.1）岁；所有患者均有性生活史和生育史，其中有74例患者月经量过大，6例患者月经期延长且阴道出现不规则出血。经超声检查发现，患者子宫肌瘤的平均直径为（3.3plusmn;1.2）cm。80例患者被随机分为观察组与对照组，各组40例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。 1.2 方法 对照组患者接受开腹手术治疗。观察组接受宫腹腔镜微创治疗，术前协助患者进行常规检查以排除手术禁忌，并了解子宫肌瘤的大小、位置以及与肌层的关系，从而科学预估手术的难度。在手术前一天将400mu;g米索前列醇放置于患者的阴道后穹窿处。 患者膀胱适度充盈，取膀胱截石位，手术区进行常规的消毒和铺巾。使用宫颈扩张器对宫颈进行扩张，膨宫泵选取连续的灌流电切镜，将电凝功率设置为50W-60W，电切功率设置为60W-70W。根据患者子宫肌瘤的大小、位置、形态、类型等采用不同的治疗方式。如果黏膜下子宫肌瘤已经脱出宫颈口，则用止血钳将肌瘤的根部钳住，并向着同一个方向扭转，直至摘下瘤体，接着放入电切环手术切除瘤蒂组织。而〇型的有蒂子宫肌瘤则先对血管和瘤蒂进行电凝，然后再切断并取出。Ⅰ 型的子宫肌瘤应把电切环放置于子宫肌瘤的后部，接着沿着宫底向着宫颈的方向对子宫肌瘤进行切割，并取出。Ⅱ型子宫肌瘤通过旋切法或者开窗法进行手术。在切割时要注意深度适宜，尽量不要对周围的组织和内膜造成损伤，避免出现子宫穿孔或漏切。 1.3 评价指标 将对照组和观察组患者的术后疼痛时间、肛门排气时间和住院时间进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。 1.4 统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的术后疼痛时间明显短于对照组，观察组患者的肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均lt;0.05。见表1所示。 3 讨论 子宫肌瘤患者的临床症状主要就是月经周期和月经量的改变，严重者还会引发患者出现腰部酸痛、下腹疼痛等症状，对患者的正常生活和工作都造成较大影响。传统的子宫切除术能够从根源上杜绝子宫的异常出血和月经过多，但是同样会对卵巢的血液供应和卵巢功能产生严重影响，并改变盆底的生理状态和整体结构，同时影响内分泌的调节和患者的生育能力，将会给患者造成较大的心理负担[3]。 在本次研究中，对观察组患者采用了宫腹腔镜微创治疗，研究的结果显示，观察组患者的术后疼痛时间明显短于对照组，观察组患者的肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均lt;0.05。腹腔镜是医疗技术不断发展的结果，具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦，因此在临床上得到了越来越广泛的应用[4]。通过研