子宫肌瘤中医辩证治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤中医辩证治疗分析 赵慧明 　　（黑龙江省女子监狱医院 黑龙江哈尔滨 150069） 　　【摘要】目的：探讨子宫肌瘤的中医辩证治疗临床方法效果。方法：对临床收台的30例子宫肌瘤患者经妇科检查及B超确诊行中医辩证治疗临床方法资料进行分析。结果：30例子宫肌瘤患者治愈9例、显效12例、有效7例、无效2例。结论：中医药着重整体调治，对改善症状，缩小瘤体，调经助孕、安胎等具有确切疗效，无明显毒副作用。 　　【关键词】子宫肌瘤；中医辩证；中药治疗 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0027-02 　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤又称之为子宫平滑肌瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。中医学现将本病归属“石瘕”、“癥瘕”。子宫肌瘤临床表现可有下腹包块、月经增多及经期延长、白带增多、压迫症状、下腹坠胀、腰酸、腹痛、不孕等[1]。活血化瘀虽为本病的大法，但仍应辨证与辨病相结合，在月经中期、后期以益气活血化瘀、软坚散结为主，月经期视经、量、色、质，结合其症状辨证论治，多为益气止血、祛瘀止血、清热止血等法。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月～2015年12月期间我院收治的子宫肌瘤患者30例均经妇科检查及B超确诊。年龄30～67岁，平均年龄42岁。辩证分型：气滞血瘀18例，寒湿凝滞3例，痰湿瘀阻4例，湿热夹瘀3例，阴虚内热2例。 　　1.2 辨证论治 　　1.2.1气滞血瘀 疏肝行气，活血化瘀。采用膈下逐瘀汤加减，主要药物为当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、制香附、甘草。若小腹胀痛较甚者，加郁金、柴胡、白芍；血瘀重者，加三棱、莪术、夏枯草、瓦楞子；结块坚牢者，加鳖甲、穿山甲。 　　1.2.2寒湿凝滞 温经散寒，活血消瘕。方药选取用少腹逐瘀汤加减，主要药物有肉桂、小茴香、干姜、当归、川芎、元胡、制没药、蒲黄、五灵脂、赤芍、艾叶、刘寄奴、吴茱萸。若带多如水，加苍术、薏苡仁；若血瘀重，加三棱、莪术、水蛭、桃仁。 　　1.2.3痰湿瘀阻 化痰理气，活血消癥。方药用开郁二陈汤加减。主要药物为半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、丹参、水蛭。若食欲不振，加山楂、内金；若大便溏薄，加炒薏苡、炒白术；为加强化痰软坚散结功效，可加憋甲、夏枯草[2]。 　　1.2.4湿热夹瘀 清热利湿，活血消瘕。方药为清宫消癥汤。 主要药物为半枝莲、白花蛇舌草、皂角刺、夏枯草、败酱草、石见穿、紫草、莪术、三棱、桃仁、赤芍、丹参。带下量多，加贯众、土茯苓；发热不退，加蒲公英、紫地丁、马齿苋；经量过多时去莪术、三棱、桃仁、赤芍，加贯众炭、地榆、侧柏、马齿苋。 　　1.2.5阴虚内热 养阴清热，凉血止血。清海丸主要药物熟地、山萸肉、山药、丹皮、五味子、麦冬、白术、白芍、龙骨、桑叶、地骨皮、玄参、沙参、石斛。若出血多者，加大小蓟、槐花、旱莲草、荷叶炭；头晕腰酸者，加女贞子、枸杞子、龟板。 　　1.3 疗效标准 　　痊愈：肌瘤消失，临床症状、体征及检查恢复正常，中医证候的主症、兼症消失；显效：症状消失，肌瘤减小，体征及妇科检查有明显改变，肌瘤缩小1/2以上者；有效：症状减轻或消失，体征及妇科检查有好转，肌瘤缩小1/3以上者；无效：各项指标均无改善，肌瘤直径未见缩小者。 　　2.结果 　　30例子宫肌瘤患者治愈9例、显效12例、有效7例、无效2例，总有效率93.33%。 　　3.讨论 　　子宫肌瘤乃因郁怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，瘀血内阻；或经期、产时、产后摄生不慎，风寒湿诸邪乘虚而入；或脾肾阳虚，运化无力，痰湿内生，均可导致湿、痰、郁、瘀等聚结胞宫，发为本病。气滞血瘀因情志失调，恚怒伤肝，气机不畅，血行受阻，瘀留胞宫，日久益增而为癥[3]。寒湿凝滞因经期、产后，摄生不慎，寒湿之邪乘虚入侵胞脉，致气血凝滞，瘀阻胞宫，日久渐增而成癥。痰湿瘀阻因饮食不节，或忧思伤脾，脾失健运,痰浊内生，痰停气滞，血行受阻，痰浊与气血撼结，聚于胞宫而为癥。湿热夹瘀因经行、产后胞脉空虚，湿热之邪乘虚而入，或脾失健运，湿由内生，湿邪下注，郁于下焦，日久化热。湿热之邪阻碍气机，瘀血内生，瘀阻冲任，结于胞脉而成癥。阴虚血热因痰浊瘀血积聚胞宫，壅塞经脉，阴道出血反复，营阴耗损，阴虚内热，热伤冲任，更加重出血，反复不愈。 　　活血化瘀此法为治疗癥瘕的根本大法。以活血化瘀丸剂缓消瘕积治疗癥瘕。治疗方法上内服外用并举，常用三棱、???术、水蛭等活血化瘀药，并创立活血化瘀，理气止痛经典方活络效灵丹，外敷善用阿魏膏、