98年中医门诊医疗资源缺乏地区巡回医疗服务-彰化中医师公会.docVIP

102年全民健康保險中醫門診總額醫療資源不足地區巡迴服務鄉鎮一覽表 縣市別 鄉鎮區 代號 縣市別 鄉鎮區 代號 縣市別 鄉鎮區 代號 新北市 石碇區 3119 嘉義縣 布袋鎮 4002 屏東縣 獅子鄉* 4332 坪林區 3120 溪口鄉 4005 牡丹鄉* 4333 石門區 3122 東石鄉 4008 澎湖縣 白沙鄉2 4403 平溪區 3124 鹿草鄉 4010 西嶼鄉2 4404 雙溪區 3125 番路鄉 4016 望安鄉3 4405 貢寮區 3126 大埔鄉 4017 七美鄉3 4406 烏來區* 3129 阿里山鄉* 4018 花蓮縣 壽豐鄉 4506 桃園縣 復興鄉* 3213 台南市 後壁區 4110 豐濱鄉 4508 新竹縣 橫山鄉 3307 東山區 4111 富里鄉 4510 寶山鄉 3310 大內區 4115 秀林鄉* 4511 北埔鄉 3311 北門區 4119 萬榮鄉* 4512 峨眉鄉 3312 安定區 4121 卓溪鄉* 4513 尖石鄉* 3313 楠西區 4124 台東縣 卑南鄉 4604 五峰鄉* 3314 左鎮區 4126 大武鄉 4605 宜蘭縣 壯圍鄉 3406 龍崎區 4130 太麻里鄉 4606 員山鄉 3407 高雄市 田寮區 4213 東河鄉 4607 大同鄉* 3411 永安區 4218 長濱鄉 4608 南澳鄉* 3412 彌陀區 4219 鹿野鄉 4609 苗栗縣 三義鄉 3513 甲仙區 4222 綠島鄉2 4611 南庄鄉 3511 內門區 4224 延平鄉* 4612 頭屋鄉 3512 茂林區* 4225 海端鄉* 4613 西湖鄉 3514 桃源區* 4226 達仁鄉* 4614 造橋鄉 3515 那瑪夏區* 4227 金峰鄉* 4615 三灣鄉 3516 屏東縣 萬巒鄉 4312 蘭嶼鄉3 4616 獅潭鄉 3517 竹田鄉 4314 金門縣 金沙鎮1 9002 泰安鄉* 3518 新埤鄉 4315 1 9003 台中市 大安區 3614 崁頂鄉 4318 金寧鄉1 9004 和平區* 3621 琉球鄉1 4322 烈嶼鄉3 9005 彰化縣 大城鄉 3724 車城鄉 4323 烏坵鄉3 9006 南投縣 國姓鄉 3810 滿州鄉 4324 連江縣 南竿鄉1 9101 信義鄉* 3812 枋山鄉 4325 北竿鄉1 9102 仁愛鄉* 3813 三地門鄉* 4326 莒光鄉3 9103 雲林縣 林內鄉 3910 霧臺鄉* 4327 東引鄉3 9104 東勢鄉 3914 泰武鄉* 4329 元長鄉 3917 來義鄉* 4330 口湖鄉 3919 春日鄉* 4331 註1：本一覽表統計截止日期：10年10月31日。 註2：x*表山地鄉；x1表一級離島；x2表二級離島；x3表三級離島。102年度全民健康保險中醫門診總額醫療資源不足地區 巡迴醫療服務計畫申請表 申請日期： 年 月 日 基本資料 院所名稱 院所代碼 電話 醫師姓名 身分證 字號 中醫師證 書字號 台中字 第 號 醫師 學經歷 院所 地址 服務地區及時間 服務 地區 區分會 縣市 鄉鎮區 村 服務 時間 每週 次每星期 時段 上午： 下午： 晚上： 地址 電話 承作方式 一律為基本承作費加服務量 審核情形 區分會 審查意見 (同意，(不同意 原因 區分會主任委員簽章： 中會 審查意見 (同意，(不同意 原因 中會主任委員簽章： 102年度全民健康保險中醫門診總額醫療資源不足地區 改善方案巡迴醫療服務計畫醫事人員名冊 巡迴醫療地點： 縣(市) 鄉(鎮、區) 村(里) 巡迴醫療期間：民國 年 月 日到民國 年 月 日 時間：每星期 上午(下午) 時 分至 時 分共 小時 駐點地址 駐點電話 院所名稱 院所代號 院所地址 院所電話 醫事人力(參與巡迴醫療計畫醫事人力) 醫師 藥師 護士 行政人員 位 位 位 位 醫師姓名 醫師姓名 身分證字號 身分證字號 證書字號 證書字號 藥師姓名 護士姓名 身分證字號 身分證