卒中损伤部位与吞咽困难的关系-中国卒中杂志.PDFVIP

214 Chin J Stroke Volume 2.Number 3.2007 ・ 专题论坛:卒中后吞咽障碍 Special Forum on Dysphagia after Stroke 编者按 本期《中国卒中杂志》是关于卒中后吞咽困难的专刊。关于吞咽困难的认识和管理是近15年来 才逐渐认识和深入研究的，因此许多概念、相关理论及实践问题尚不为大家所认识。例如究竟什么 是吞咽困难？饮水呛咳和吞咽困难有什么区别？穿透和误吸分别指什么？吞咽困难产生的机制？目前 在吞咽困难领域作了哪些研究？如何规范化地管理卒中患者的吞咽困难？有哪些治疗方法？有效性 如何等等。因此本期吞咽困难专刊希望能通过提供相关的内容。为大家认识吞咽、了解吞咽困难、掌 握吞咽困难的诊断治疗等管理方面的内容，以及目前吞咽领域所作的各种研究等提供帮助。本期专 题的主要内容包括了吞咽生理、卒中后吞咽的发生机制、临床表现和治疗。其中可能存在不同的观点、 认识等，有待于进一步探讨。 张婧博士 卒中损伤部位与吞咽困难的关系 张婧 【关键词】 吞咽障碍；卒中；损伤部位 [3] 作者单位 通常认为卒中后出现吞咽困难是由于损伤 困难主要是吞咽过程中的咽阶段延长 。 100050 北京市 [1] 了脑干或双侧皮质延髓束 。但也有文献报道单 在实验动物，损伤皮质吞咽中枢能产生最 首都医科大学附属北京 [2] 天坛医院神经内科 侧核上性损伤也可导致吞咽困难 。而且有越 大程度的吞咽障碍，原因可能是吞咽中枢破坏 通讯作者 来越多单侧半球损伤之后出现吞咽困难的文献 后不能调整吞咽持续时间和强度，不能协调面 张婧 [4] 报道。有关这方面的内容，目前还没有标准的 肌、舌肌、咀嚼肌的相互运动 。 zhangfengjing@163.com [1] 医学和神经科学方面的教科书可供参考 。皮 1.1 双侧皮质损伤 双侧皮质吞咽中枢的损伤 质下核团也可能参与吞咽功能的调节，因此损 导致吞咽障碍不难理解。吞咽皮质损伤通常导 伤后有可能造成吞咽异常。皮质、皮质下核团、 致吞咽启动不能，启动吞咽时犹豫表现，有些 皮质下行传导纤维、小脑等部位的损伤都有可 皮质损伤导致咽肌收缩力减弱或低位食管扩约