慢性阻塞性肺部疾病之物理治疗-汐止国泰综合医院.PDFVIP

慢性阻塞性肺部疾病 以下將一一介紹患者在平時即可自行執行之物理 治療內容 。 之物理治療 ■呼吸運動 汐止國泰綜合醫院 復健科 物理治療組編印 慢性阻塞性肺部疾病患者常有呼吸型態上的改 著作權人 ：汐止國泰綜合醫院復健科物理治療 本著作非經著作權人同意 ，不得轉載、翻印或轉售 變，導致呼吸功增加 ，易喘或感到呼吸困難。呼吸運動 的訓練 ，是教導患者較正確且省力的呼吸方式，使患者 ■ 目的 呼吸時能更有效率 ，進而改善呼吸費力的症狀。 慢性阻塞性肺部疾病 （Chronic Obstructive 一般施行原則 Pulmonary Disease, COPD）泛指慢性的呼吸道狹窄或 患者的姿勢應舒適 ，且允許胸腹部有自由活動空間 氣流阻塞之疾病，其是一種長期慢性且無法恢復之呼吸 吸氣時橫膈下降 ，胸部脹起，腹部凸出 道阻塞過程 ，致使氣體無法通暢地進出呼吸道。包括慢 吐氣時橫膈上移 ，胸部下沈，腹部內縮 性支氣管炎 、肺氣腫、氣喘、支氣管擴張症等，皆是常 肩部及頸部應無太多的移動 見的慢性阻塞性肺部疾病 。 由鼻子吸氣 ，嘴巴吐氣，吸吐時間比為1:2 ，要儘可 此類疾病之患者常有咳嗽 、多痰、易喘、呼吸困難 能完全吐盡肺內餘氣 或費力 、運動能力下降等症狀，在臨床治療上，除了應 依醫師指示正確使用藥物治療外 ，配合物理治療將更有 助於患者症狀的改善 ，包括降低呼吸困難的程度、減少 急性惡化和併發症 、以及增加患者的活動力。 1 2 圓唇吐氣法 ：將嘴唇噘成圓型，以鼻子吸氣、嘴巴吐 放鬆呼吸技巧(圖三)：坐或站立時將身體擺於前傾 氣之方式呼吸 ，吐氣的時間約為吸氣時間的二倍（吸- 20~45 度左右的姿勢呼吸 。此姿勢為橫膈膜較佳的機 吸-吐-吐-吐-吐）。此方式可減緩呼氣速度 ，避免氣道 械位置 ，使橫隔膜在吸氣時能更有效率 。 在呼吸時塌陷 ，有助於換氣量的增加。 腹式呼吸法 ：吸氣時腹部凸起，吐氣時腹部凹下，可 將手放在腹部感受起伏方式是否正確 。此為正確的呼 吸方式 ，可讓患者於呼吸時使用橫膈膜吸氣，減少其 他呼吸副肌的作用 ，可減少呼吸功，改善呼吸費力的 症狀 。 3 4 ■維持氣道衛生之技術 的擺動 ，加速痰液的清除 。 請依圖中所擺姿勢進行姿位引流 ，塗黑處為叩擊 慢性阻塞性肺部疾病患者易有咳嗽 、多痰等症狀， 部位 。進行時，除有特殊情況不適平躺的患者 ，此外 以下介紹之技術能促進痰液的清除 ，以減少痰液的堆 請務必將床頭搖平 。 積 ，避免積痰造成之後續併發症 。 咳嗽的技巧 ： 上葉肺部積痰 ：患者採平躺或半坐臥引流 ，叩擊部 先深吸氣 ，略為閉氣 ，再以腹肌用力受縮 ，