老年心力衰竭患者住院期血清白蛋白水平与长期-中国动脉硬化杂志.PDFVIP

８１２ ＩＳＳＮ １００７￣３９４９ Ｃｈｉｎ Ｊ ＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒꎬＶｏｌ ２４ꎬＮｏ ８ꎬ２０１６ 临床研究 [文章编号]　 １００７￣３９４９(２０１６)２４￣０８￣０８１２￣０５ 老年心力衰竭患者住院期血清白蛋白水平与长期预后的关系 任晓红ꎬ金 丽ꎬ李玉荣ꎬ方慧娟ꎬ崔东勤ꎬ曲巍 (沈阳市第四人民医院干诊科ꎬ辽宁省沈阳市 １１００３１) [关键词]　 血清白蛋白ꎻ　 老年患者ꎻ　 心力衰竭ꎻ　 长期预后 [摘　 要]　 目的　 探讨血清白蛋白对老年心力衰竭患者长期预后的影响ꎬ同时分析此类患者发生低白蛋白的相关 危险因素ꎮ 方法　 连续入选１０４８例老年心力衰竭患者ꎬ按住院期间血清白蛋白水平分为两组:白蛋白正常组(血 清白蛋白≥３５ ｇ/ Ｌ)、低白蛋白组(血清白蛋白３５ ｇ/ Ｌ)ꎮ 通过二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析与低白蛋白相关的危险因素ꎻ 以全因死亡为主要终点ꎬ通过多因素ＣＯＸ 回归评价血清白蛋白对老年心力衰竭患者长期预后的影响ꎮ 结果　 与 白蛋白正常组相比ꎬ低白蛋白组年龄更大ꎬ男性比例、ＮＹＨＡ 心功能分级、直接胆红素、肌酐、脑钠肽、Ｃ反应蛋白更 高ꎬ血红蛋白、总胆固醇、血钠更低ꎮ 二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析发现ꎬ高ＮＹＨＡ心功能分级、高龄、高脑钠肽、低血钠、低 总胆固醇、低血红蛋白是老年心力衰竭患者发生低白蛋白的独立危险因素ꎮ １０４８例入选患者平均随访２０±１８ 个 月ꎬ随访期间ꎬ整体死亡３０６人ꎬ病死率为２９.２％ꎬ低白蛋白组死亡１１６人ꎬ病死率为３７.７％ꎻ白蛋白正常组死亡１９０ 人ꎬ病死率为２５.７％ꎮ 当白蛋白作为连续性变量进入ＣＯＸ 回归分析模型时ꎬ多因素分析显示ꎬ白蛋白每下降１ｇ/ Ｌꎬ ＝ ＝ 老年心力衰竭患者长期死亡风险就增加３.８％(ＨＲ １.０３８ꎬ９５％ＣＩ 为１.００７~１.０７０ꎬＰ ０.０１５)ꎮ 当白蛋白作为分类 变量进入ＣＯＸ 回归分析模型时ꎬ多因素分析显示ꎬ低白蛋白老年心力衰竭患者长期死亡风险要比白蛋白正常者增 ＝ ＝ 高０.２９６倍(ＨＲ １.２９６ꎬ９５％ＣＩ为１.０１９~１.６４８ꎬＰ ０.０３５)ꎮ 结论　 血清白蛋白是老年心力衰竭患者长期预后不佳 的独立危险因素ꎬ多种临床因素与低白蛋白发生显著相关ꎮ [中图分类号]　 Ｒ５ [文献标识码]　 Ａ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓｅｒｕｍ Ａｌｂｕｍｉｎ Ｌｅｖｅｌ ａｎｄＬｏｎｇ￣ｔｅｒｍ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａ￣ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ ＲＥＮ Ｘｉａｏ￣ＨｏｎｇꎬＪＩＮ ＬｉꎬＬＩ Ｙｕ￣ＲｏｎｇꎬＦＡＮＧ Ｈｕｉ￣ＪｕａｎꎬＣＵＩ Ｄｏｎｇ￣Ｑｉｎꎬａｎｄ ＱＵ Ｗｅｉ (Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｄｒｅꎬｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＳｈｅｎｙａｎｇꎬＳｈｅｎｙａｎｇꎬＬｉａｏｎｉｎｇ １１００３１ꎬＣｈｉｎａ) [ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ]　 Ｓｅｒｕｍ Ａｌｂｕｍｉｎꎻ　 Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓꎻ　 Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅꎻ　 Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ [ＡＢＳＴＲＡＣＴ]　 　 Ａｉｍ　 Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｈｙｐｏａｌｂｕｍｉｎｅｍｉａ ｉｎ ｐａ