认识流感疫苗教学手册简报.PPTVIP

在副作用方面，根據統計只有百分之七不到的人會出現副作用，其主要症狀以局部紅腫、虛弱為主。它是相當安全的不活化疫苗，常見的副作用為注射部位疼痛、紅腫，至於發燒、倦怠等反應很少見且持續不超過兩天。 在不同國家，對於學童的流感疫苗接種有不同之建議。2010年8月6日美國預防接種諮詢委員會建議所有6個月以上兒童與成人，每年都接種流感疫苗。 孕婦接種流感疫苗的成效 孕婦接種疫苗後，因部份抗體能透過胎盤傳送給胎兒，對同樣是屬於流感併發重症導致死亡之高危險群的新生兒亦同樣有保護效果。 孕婦接種疫苗的安全議題 審視過去諸多前瞻性及回溯性的研究顯示，於第二及第三孕期接種流感疫苗的孕婦，其接種後並沒有發生嚴重不良的反應，而需剖腹率、早產率、及胎兒發生先天性異常之比率亦沒有明顯偏高。針對第一孕期的孕婦而言，研究亦同樣證實接種流感疫苗並不會為孕婦及胎兒帶來嚴重的影響 。有鑑於此，美國疾病管制及預防中心轄下之美國預防接種諮詢委員會於 2004 年開始，即建議孕婦(不管處於那一孕期)皆應於流感季節期間，接受不活化流感疫苗接種。 我國政府自1998年起依公衛考量開始試辦對65歲以上曾罹患心肺疾病之老年人施打流感疫苗，以減少併發肺炎及死亡的機會，並視成效逐年擴大實施對象至其他高危險族群。醫療工作者原本並未列入常規接種對象，然而2003年發生SARS的院內感染事件，政府基於醫護為染煞之高危險群，且SARS與流感之早期徵候相似，因此自2003年底即要求將第一線醫療工作者列入流感疫苗常規施打的對象，以避免與SARS產生混淆而造成防疫之困擾。 從流行病學角度來看，1918年美國發生大流行時，很多禽畜業者及其家人在接觸病豬後發生類流感症狀；最近美國的傳染病學研究報告也發現，畜牧業者有較高機會得到由動物來的流感病毒感染。進一步的血清學研究指出，跟沒有與豬接觸的對照組比較起來，養豬業者身上較可能有對新的豬流感病毒的抗體；最近的研究也顯示，養豬業者或豬肉處理業者血液中有較多豬流感病毒H1N1或H1N2的抗體(odds ratio=35.3)，而這些抗體是跟人類流感病毒或施打疫苗不相關的；另外也發現這些養豬業者的家人，雖然未直接接觸過豬隻，也同樣有較高的抗體數量。 2009大流行H1N1流感出現以後，突發性的大流行，使疫苗製造廠必須盡快做出可用的疫苗。這些疫苗大多是雞蛋製成，只有少數使用細胞培養，主要是因為後者的產能一般較小。台灣也正在發展細胞培養疫苗，但由於產量的考慮，後來使用的自製疫苗都是雞蛋做成。 一共收集292位成人志願受試者，其中185位為一般成人，107位為60歲以上老人。這兩個年齡層各分成兩組，分別接種15 μg與30 μg的不同劑量，其中225位在三週後接種第二劑疫苗(15 μg組113位，30 μg組112位)。疫苗接種後三週，抽血檢驗血清抗體。沒有接種第二劑者，於第一劑後六週檢驗第二次抗體。 接種疫苗前，14 (4.8%)受試者具有血清保護性(seroprotection)抗體(血球凝集抑制效價≧1: 40。接種一劑15 μg或30 μg疫苗後，一般成人的血清保護率均達90%以上。60歲以上老人接種一劑疫苗後的血清保護率較低，15 μg與30 μg兩組分別為75.5%與81.1%。接種第二劑疫苗後，血清保護率並沒有明顯變化 。根據這些結果，可知成人接種一劑15 μg疫苗即可，接種第二劑疫苗並無益處。 疫苗注射後的不良反應，主要是注射部位的局部反應，一般成人發生率稍高於老人。全身性不良反應並不常見，發燒反應只有0-2% 。 國光自製單價H1N1大流行流感疫苗的兒童臨床試驗，一共收集183位滿1歲到18歲兒童，未滿3歲每劑劑量為7.5 μg，3歲以上每劑為15 μg，第一劑疫苗接種後三週接種第二劑疫苗。 接種疫苗前，13 (7.2%)位兒童具有血清保護性抗體。1-2歲兒童的抗體反應最差，一劑後的保護性抗體陽性率只有36%，第二劑以後上升到88%。3-9歲兒童第一劑後抗體陽性率53-57%，第二劑後上升到87-90%。10歲以上兒童接種一劑的保護性抗體陽性率即達90%，第二劑以後為97%。這些研究結果顯示，國光自製疫苗的效力與國外疫苗相當。其接種可完全依照美國疾病管制及預防中心的建議，亦即6個月至9歲必須接種兩劑疫苗，10歲以上則接種一劑即可。 疫苗注射後的不良反應，主要是注射部位的局部反應。全身性不良反應並不常見，發燒反應0-7%。 至2010年12月7日止，因接種新流感疫苗申請受害救濟者共計542件，審議小組均已完成審議，除3件相關、75件無法排除(計71件給予救濟)外，其餘464件判定無關，不予救濟。申請案件中之死亡個案部分，申請件數共計47件，其死因均與預防接種無關。 ˙流感病毒的分類與命名 流感病毒屬正黏液病毒科(Orthomy