中医临床疗效评价差异化策略的提出-世界中医药.PDFVIP

世界中医药　２０１７年６月第１２卷第６期 ·１２２１· 中医临床疗效评价差异化策略的提出 ———个体化研究方法学元素初探 １ １ ２，３ 赵　晨 　刘　智 　商洪才 （１天津中医药大学，天津，３００１９３；２北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部重点实验室， 北京，１００７００；３中国中医科学院临床基础医学研究所，北京，１００７００） 摘要　群体化研究方法能准确、高效地论证干预与疾病之间的相关关系，但其严格的一致性要求和偏倚控制措施并不符 合中医的临床实践特征。多变化、细致的中医临床实践需要采用有效的个体化评价措施，但目前尚无成型的个体研究方 法。本研究基于个体化研究方法学元素的探索性调查分析和个体化评价方法学集合的初步构建，提出中医临床疗效评价 的差异化策略，即证据生产阶段依靠群体化研究方法，而在证据使用阶段重视个体化评价，目的在于尝试系统化地整合中 医临床疗效评价环节，促进中医循证方法学由线性创新发展模式向集成创新模式转变。 关键词　差异化；个体化；证据生产；证据使用；方法学 ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎＳｔｒａｔｅｇｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ：ＡＰｒｅｌｉｍｉｎａｒｙＳｔｕｄｙ ｏｎＩｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ １ １ ２，３ ＺｈａｏＣｈｅｎ，ＬｉｕＺｈｉ，ＳｈａｎｇＨｏｎｇｃａｉ （１ＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１９３，Ｃｈｉｎａ；２ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ；３ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｅｇｒｏｕｐｓｔｕｄｙｍｅｔｈｏｄｃａｎａｃｃｕｒａｔｅｌｙａｎｄｅｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｔｈｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓａｎｄｄｉｓｅａ ｓｅｓ，ｂｕｔｉｔｓｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔａｎｄｓｔｒｉｃｔｃｏｎｔｒｏｌｍｅａｓｕｒｅｓａｒｅｎｏｔｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉ ｃｉｎｅ（ＴＣＭ）．ＭｕｌｔｉｖａｒｉｅｄｅｌａｂｏｒａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｎｅｅｄｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍｅａｓ ｕｒｅｓ，ｂｕｔｔｈｅｒｅｉｓｎｏｔｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｎ ｔｈｅｅｌｅｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｒｅｓｅａｒｃｈｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｔｏｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒ ｅｎｔｉａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙｏｆＴＣＭｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｍｅａｎｓｔｏｒｅｌｙｏｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓｔｕｄｙｍｅｔｈｏｄｓｉｎｅｖｉｄｅｎｃｅｐｒｏｄｕｃｉｎ