内镜隧道黏膜下肿瘤切除术治疗来源于食管固有肌层黏膜下肿瘤的价值研究.pdfVIP

·1502 · 中华临床医师杂志( 电子版)2014 年4 月第8 卷第8 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),April 15,2014,Vol.8,No.8 ·新技术·新方法 · 内镜隧道黏膜下肿瘤切除术治疗来源于 食管固有肌层黏膜下肿瘤的价值研究 李清峰 岳辉 何锋坚 刘素英 徐胜浩 王伟飞 彭芊芊 陈培生 龙沛琪 杨文娟 【摘要】 目的 探讨及评价内镜隧道黏膜下肿瘤切除术 （STER）治疗来源于食管固有肌层黏 膜下肿瘤 （SMTs）的有效性、安全性及相关并发症的处理。方法 2011 年 11 月至2013 年7 月期 间，南方医科大学第三附属医院内镜中心经胃镜及超声胃镜诊断来源于食管固有肌层的黏膜下肿瘤 并要求内镜微创治疗的患者13 例，所有患者行STER 治疗，完整切除病变并行病理及免疫组化检查， 术后1～12 个月随访观察治疗效果。结果 13 例患者食管SMTs 均应用STER 完整切除，完整切除 率100%；其中固有肌浅层9 例，深层4 例；切除病变直径1.3～3.0 cm，中位直径2.0 cm；手术时 间50～120 min ，中位时间80 min 。术后病理检查及免疫组织化染色证实平滑肌瘤 11 例，间质瘤2 例，切缘均为阴性；术中发生单纯皮下气肿 3 例，均保守治疗后恢复；皮下气肿合并气胸及气腹 1 例，予术中胸腔闭式引流术及气腹针放气后顺利完成手术并恢复；术中出现隧道黏膜侧小破损2 例， 均予钛夹封闭，术后愈合良好，未发生隧道瘘；所有病例均无术后隧道内出血及感染。采用胃镜 及超声内镜随访 1～12 个月，中位随访6 个月，未见肿瘤残留及复发。结论 STER 术治疗食管固 有肌来源的黏膜下肿瘤是一种安全、有效的微创治疗方法，具有较好的临床应用前景，但应注意来 源于固有肌深层的病变易出现严重并发症。 【关键词】 食管黏膜下肿瘤； 腔内超声检查； 内镜隧道黏膜下肿瘤切除术 Submucosal tunneling endoscopic resection for the treatment of esophageal muscular propria layer submucosal tumors Li Qingfeng, Yue Hui, He Fengjian, Liu Suying, Xu Shenghao, Wang Weifei, Peng Qianqian, Chen Peisheng, Long Peiqi, Yang Wenjuan. Department of Gastroenterology, the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University, Guangzhou 510630, China Corresponding author: Yue Hui, Email: y 【Abstract 】 Objective To explore or evaluate the safety and efficacy and its complications of STER for esophageal SMTs originating from the muscularis propria(MP) layer. Methods A total of 13 patients who diagnosed with esophageal SMTs originated from the MP layer by endoscope and EUS, and demanded endoscopic resection in Endoscopy center of the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University from November 2011 to July 2013. STER was applied to remove those tumors. The