PICC导管相关感染的研究进展.pdfVIP

2009年1月 护理学报 January，2009 No．IA 21 of V01．16 第16卷第1A期 Journal Nursing(China) 【综 述】 PICC导管相关感染的研究进展 周美玲。李惠萍综述；王维利审校 (安徽医科大学护理学院．安徽合肥230032) 【关键词1外周置入式中心静脉置管；感染；导管相芙感染 【中图分类号】R472．9【文献标识码】A 【文章编号】1008—9969(2009)01A-0021-04 定量导管培养阳性．从导管头端和外周血培养中分 经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally insertedcentralcatheter．PICC)从20世纪80年代离出相同的微生物。如导管血基因芯片测定和血培 开始被首次应用于临床静脉治疗，因为能减轻患者 养为同一细菌．并有临床感染的症状与体征，也列入 痛苦．提高医务人员工作效率和具有较长的留置时 导管相关血流感染中。 间等优点．目前．PICC的使用仅次于紧急救护的中 CR—BSI是PICC置管后最严重的并发症．导管 心静脉导管11I。但是患者因为置管发生感染的危 样本培养是诊断CR—BSI的金标准。美国儿科学会 在2002年制定的《血管内导管相关感染预防指南》 险性也在增加…。导管相关感染(catheter—related 中指出【引．有如下情况之一。可以诊断为CR—BSI：半 infection，CRI)是长期置管的常见并发症，有研究提 定量培养结果≥15ofu／导管段．定量培养结果≥102 出PICC置管感染率约占其所有并发症的40％．位 居首位【3】。明确诊断标准及诱发因素，采取恰当的防 cM导管段．同时伴有明显的局部和全身中毒症状； 护措施．将有助于减少CRl的发生。为此，笔者对导 中心静脉导管血样本培养的菌落数大于外周静脉血 培养的菌落数的5倍以上：中心静脉血培养比外周 致PICC置管期间CRI的相关因素及防护进展综述 如下。 静脉血培养出现阳性结果的时间早2h以上。 1 PICC导管相关感染的诊断标准 2 PICC导管相关感染的原因分析 1．1 2．1静脉炎的发生机制 CRI的定义在PICC置管期间．在置管的局部 发生的感染、全身感染、潜在感染，以及有临床症状的 2．1．1 静脉炎的发生与操作者的技术有关操作者 应熟练掌握PICC置管技术．具备一定的操作技巧。 感染都属于PICC导管相关感染。依据2001年由美 国感染病学会、美国危重医学学会、美国医院流行 在送管前．首先用生理盐水或者肝素生理盐水浸润 病学学会共同制定的《血管内导管相关感染处理指 全部导管．以起到充分润滑的作用{sj；送管动作要轻 柔．速度要适宜，匀速、缓慢送管，遇到阻力不可强行 南》中的定义…。包括3种情况：(1)静脉炎(phlebitis)； 送管．以免损伤血管内膜；置