固有荧光技术在胃癌诊断中的基础与临床.pdfVIP

主堡趟丝盟煎盈盘垫!!至!!旦盟型鲞箜i塑!!-!』旦ig望鲤堡：壁生!螋!：!堂翌：盟生§ ·综述与讲座· 固有荧光技术在胃癌诊断中的基础与临床 陈颖昊云林 胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，但其在我国的早期诊 症绳织和正常组织叶1不同浓度的芳香族氨基酸形成不同特 断率长期低于R本、韩国等胃癌高发国家，这与相关专业人 征的光谱。三F亮等o”分析了12例胃癌患者癌灶纽织和癌旁 员对早期胄癌病灶的识别能力不强和缺乏兼具较高特异性 正常组织中的氨基酸含量，发现胃癌组织中游离丙氨酸、色 和敏感性的检测手段有很大关系”j。近年来，国外将固有荧 氨酸含量较正常胃黏膜组织明显减少。梁晓宇等”I对41例 光技术用于多种上皮来源肿瘤如肺病、结肠癌、喉癌、食管痛 胃恶性肿瘤患者癌灶组织和麻旁正常组织中的氧基酸含最 等的诊断，早期诊断率较高2引。现就该项技术的原理和在 的分析，结果显示胃恶性肿痛组织酪氨酸、赖氨酸等含量升 胃癌诊断中的应用作如下综述。 高，进展期肿瘤与早期肿瘤相比脯氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸等 、同有荧光技术的起源与发展 含量升高。此外，肿瘤生长代谢产物进入胃液进而影响胃液 某些生物分子可被特定波长的光能激发，由激发态回到 物质组成，形成特征的荧光表现。李渊等”发现胃癌患者胃 基础态的过程中，会释放出定的能量，即形成荧光。POIi— 液中含有特异的光谱表现，经分析认为是L一色氨酸。 card等”最早报道，在紫外光照射下离体肿瘤组织可发出荧 N^DIl最佳激发波长为340nm，晟大的释放峰为460 光。此后，人们将能量更集巾的激光替代普通散射光作为激 nm，而NAD则小表现该波峰。在恶性肿瘤组织中以还原态 i“∽ed 发光，发展出激光诱发荧光(1aser nuoms(：ence，LI}1) 的NAD为主，所以与荧光强度明显减弱。Pal…等“…对乳 技术。到20世纪70年代后期，LIF技术被初步用于临床诊 腺癌封H胞与正常乳腺细胞中NADIT同有荧光浓度的研究发 断病灶性质。按照产生荧光物质的来源IJF诊断技术可分 现，在游离的单个细胞中两者无差异，但在细胞排列成层时， 为2类：同有荧光诊断技术(州nn5ienuorescence，IF)和外源 NADH在癌细胞层中显著减少。提示细胞在定植并进入分 荧光珍断技术(既协nsicn㈣cence，EF)。坩是利用肿瘤组 裂周期时，癌细胞组织的NADH被大量消耗。这可看作细 织与其周围正常组织的自身存在的荧光物质成分的差异，在 胞恶性表现的生化提示。“等”“比较了正常结肠组织和结 特定的激发光诱导下产生不同的荧光光谱或图像进行诊断 肠腺癌荧光，发现腺癌组织在460nm处固有荧光低于强度 的一种技术。EF是通过向体内注入荧光物质，利用这些荧 显著正常组织，同时NADH浓度也出现降低。笔者等对28 光物质在肿瘤组织与正常组织分布的不同，进行诊断的一种 例胃癌患昔内镜下采集病灶和自身非肿瘤胃黏膜固有荧光 方法。IF与EF相比，前者无需向体内注人任何外源性药 光曾进行研究．发现在460nm处病虫J：的同有荧光强度明显 物，直接利用体内组织产生的自身荧光特征做诊断，所以更 低于自身非肿瘤胃黏膜。 安全、方便、直接，并且避免了卜F常见的过敏等副作用。尽 血卟啉及其化台物：血卟啉是血红蛋白代谢中的产物， 管IF获取的荧光相对较弱，提取特征光曹较为困难，但随着 科技的发展，这一技术瓶颈正在被逐步打破，1F的检测灵敏 现特征峰。肿瘤组织血供较正常组纵丰富．血卟啉浓度相应 度和特异度也在不断提高。 增加，所以在特定波长内荧光强度显著高于正常组织i”’