一例胸腹联体婴儿分离术围手术期感染的护理.pdfVIP

坦±进修杂志2011年lo月第26卷第20期 时告知患者及家属操作过程中可能存在的风险，并 识，一旦发生不良反应患者能理解，也可以避免医疗 署签知情同意书，避免医患纠纷的发生。 纠纷的发生。 3小结 参 考 文 献 尿激酶是一种酶蛋白，在该药的药品说明“药理 [1]马明华。邱瑾．袁杰．等．注射用尿激酶致过敏性休克1例EJ] 毒理”中提到“临床应用罕有过敏反应报道”[1]。护 药学实践杂志．2009，27(5)：393． 士应不断加强业务学习，提高观察病情的能力和应 (收稿日期：2011-06一18) 急能力，用药前加强与患者及家属的沟通，告诉其该 药的治疗作用及不良反应，使其对该药有一定的认 一例胸腹联体婴儿分离术围手术期感染的护理 陈丽君 唐梦琳 杨翠 (四川大学华西医院重症医学科d,JLICU。四川成都610041) 关键词胸腹联体儿 围手术期 感染 护理 words Abdominalchildren Infection Key conjoined Peri—operation Nursing 中图分类号：R473．6文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2011)20—1905—03 联体双胎为罕见的先天畸形，女性大于男性两倍 两患儿具有相互独立的心脏、双肺、胆总管和泌尿 多，死亡率达91．5％[1]。其患病率为1／(5～10万)， 道。入院后予特别护理，精心喂养，做好皮肤护理和 大多数于胚胎时期或出生后即死亡，约20万次以上 准备，防止感染，有计划的成立了特护小组，支持及 分娩有1例出生后存活∽]，存活并能成功耐受分体手 完善辅助检查等处理。体重由4kg增至7．5kg。 术的少之又少，行手术后双双存活者极为罕见∞。4]。 经积极充分准备后，于生后39d在气管插管全麻下 我院2010年8月成功为1对胸腹联体女婴进行了分 d 行胸腹联体分离术，术后恢复顺利，已于术后123 离手术，实施严格的抗感染护理也是手术得以顺利 转出重症监护室。 进行及成功的关键，现就这对联体儿围手术期的感染 2 护理 管理进行总结。 2．1术前护理 1病例介绍 2．1．1术前患儿的准备 联体婴儿，1号(光头)和2号(西瓜太郎)，均为 2．1．1．1加强基础护理，控制皮肤感染联体婴儿 女婴，体重4kg，因“发现联体21+h”入院。患儿为 急诊收入我科小儿ICU，立即置于温箱中进行保 第一胎，过期26d剖腹产，生后发现胸腹部皮肤联 暖，温箱放置单问行保护性隔离。房间每日紫外线动 合，急诊送入我院。经检查发现患儿为对称性胸腹 态消毒1次，每次60min。严格杜绝任何患感染性 联体畸形。上至胸骨上窝，向下达脐部，双侧达锁骨 疾病的人员接触。减少人员流动。温箱温度调节为 中线，共用1脐带，二者相同部位面对相连，形成长 29～30℃，湿度55％～65％。心电监护示联体婴儿 约8．0 cm、宽2cm、周长27．5em的体桥，术前B 心率快，1号“光头”H